文档介绍：第十章肠道杆菌
肠道病原菌 经消化道感染的病原菌包括:肠杆菌科细菌、弧菌属、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌等。 肠杆菌科共14个属,对人有致病作用的主要是沙门氏菌属、志贺氏菌属和埃希氏菌属。
第一节大肠埃希氏菌Escherichia coli ()
一、生物学性状:
、乳糖、麦芽糖、甘露糖类,在EMB培养基上呈紫黑色菌落。
:用O抗原分群(170群),用H抗原、K抗原分型。血清型表示法:O:K:H ,如O157:H7。
二、致病性
(一)致病因素
菌毛有黏附作用,K抗原有抗吞噬作用,还能产生内***,少数菌株产生外***。
(二)所致疾病
,机会性致病可引起化脓性炎症,如胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎和败血症等。
: ETEC ;EPEC;EIEC;EHEC;EAEC
引起肠道感染的大肠杆菌血清型
菌株
致病机制
疾病
血清型
肠产毒性大肠杆菌(ETEC)
肠***
(LT和ST)
旅游者和婴幼儿腹泻
O6:K15:H6
肠致病性大肠杆菌(EPEC)
黏附
婴儿腹泻
2,55
肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)
侵袭破坏
痢疾样腹泻
28ac
肠出血性大肠杆菌(EHEC)
菌毛、Vero***
出血性结肠炎
O157:H7
肠黏附性大肠杆菌(EAEC)
未明
急、慢性腹泻
O42
三、微生物学检查
:。 泌尿道感染做细菌计数, >10万/ml有意义。
:做血清型鉴定或测定肠***。
: 大肠菌群值(colititre):能检出大肠菌群的最小样品量(>333ml); 大肠菌群指数(coli-index):指1000ml被检样品中的大肠菌群数(≤ 3个)。
第二节志贺氏菌属
志贺氏痢疾菌是无鞭毛革兰阴性杆菌。
:按O抗原构造和生化反应分为 A群-痢疾志贺氏菌( 10个血清型); B群-福氏志贺菌( 6个型); C群-鲍氏志贺氏菌( 15个型, ); D群-宋内志贺菌( 1个型, )。
目前我国流行是福氏、宋内氏痢疾杆菌。
(1)引起细菌性痢疾。
(2)致病物质为菌毛、内***、外***。 内***能破坏粘膜细胞形成溃疡,有脓血便;作用肠壁植物神经引起扩约肌痉挛,产生里急后重。内***入血产生内***血症和休克。 志贺氏外***具有肠***、细胞***和神经***作用。
微生物学检查法和防治
:
(1)取黏液脓血便做分离培养,由于细菌不入血,故不做血培养。
(2)快速诊断:用荧光抗体检查培养粪便中的痢疾杆菌或用协同凝集试验检查其可溶性抗原。
,在治疗时应经药敏试验选用敏感药物。
第三节沙门氏菌属 Samonella
种类多,血清型>2000个,仅少数对人致病。
: 1. G-杆菌,有鞭毛,不分解乳糖,分解葡萄糖产酸不产气。EMB培养基呈无色半透明菌落。