文档介绍：212
中国体外循环杂志 2012年 12月 15日第 10卷第 4期 Chi ,2012
· 临床研究·
康斯特保护液与含血冷停搏液
在机器人心脏瓣膜手术中的比较
王加利,李佳春,张涛,马兰,高长青
[摘要]:目的对比康斯特保护液(HTK液)和 4: 含血冷停搏液(StThomas液)在全机器人心脏瓣膜直视手术中的心
肌保护效果及其对手术的影响。方法 2007年 3月至 2012年 8月使用达芬奇(daViciS)机器人手术系统在周围体外循环
()下完成心脏瓣膜直视手术 111例,其中二尖瓣成形 79例,二尖瓣置换 32例。在食道超声(TEE)引导下,经右侧股动
脉、股静脉及颈内静脉插管建立。心肌保护分别采用 HTK液(n=46)和 4∶1含血冷停搏液(n=65)灌注,使用 BD14G
静脉穿刺针作为停搏液灌注针,经胸壁穿刺进入胸腔后插入升主动脉,TEE评估停搏液灌注针插入的深度、位置及停搏液灌
注效果。HTK液经升主动脉一次性灌注 1300~3000ml25~30ml/ ),灌注时间 4~6mi,灌注压力 200~250mm Hg;使
用 4∶1含血冷停搏液者,首次灌注剂量 1000~1500ml20ml/ ),灌注压力 300~380mmHg,灌注流量 250~350ml/ i,以
后每 20~30mi半量复灌。结果两组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、心脏自动复苏率均无显著性差异(P >),
术后心肌酶 CK、多巴胺用量、呼吸机辅助时间及胸腔引流量等亦无显著差异(P >);HTK液组停搏液用量明显多于含血
停搏液组(P <);术中钠离子明显降低(P <);液体总量显著增加(P <)。结论 HTK液和含血冷停搏液在
机器人心脏瓣膜手术中均能获得相同的心肌保护效果,HTK液不影响手术进程,较为实用,但易导致血液过度稀释及低钠血
症,需积极处理。
[关键词]: 体外循环;康斯特液;含血停搏液;机器人;心脏外科
[中图分类号]: [文献标识码]: A [文章编号]:1672-1403(2012)04-0212-03
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