文档介绍：血液系统第一章贫血概述外周血男Hb<120g/L,女Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L【分类】急性慢性;大细胞性正常细胞性小细胞低色素性;轻中重极重度;增生不良性增生性。一、RBC生成减少性贫血造血细胞造血调节造血原料(一)(二)↑↑(三)↓、RBC破坏过多溶血性三、失血性贫血*【临床表现】一、神经系统头痛眩晕萎靡晕厥失眠多梦耳鸣眼花记忆力↓注意力↓肢端麻木小儿哭闹躁动二、皮肤粘膜苍白粗糙少泽溃疡黄染三、呼吸系统R↑四、循环系统心悸HFBP↑五、消化系统消化不良腹胀舌炎异嗜症六、泌尿系统胆红素血红蛋白ARF七、内分泌系统八、生殖系统九、免疫系统十、血液系统【诊断】病史体检实验室血常规骨髓铁叶酸VitB12失血性溶血性【治疗】-CSFEPO化疗放疗*第二章缺铁性贫血小细胞低色素性最常见正常人维持铁平衡需从食物摄铁1~,孕、乳妇2~4mg【病因和发病机制】一、病因(一)需铁增加摄入不足婴幼儿、青少年、孕乳妇(二)铁吸收障碍胃大部切除、胃肠功能紊乱(三)铁丢失过多慢性胃肠道失血、月经过多咯血、其他二、发病机制缺铁血红素合成障碍精神行为体力免疫发育智力【临床表现】一、缺铁原发病表现二、贫血表现乏力易倦头晕眼花心悸苍白HR↑三、组织缺铁表现精神行为体力发育智力舌炎反甲【实验室检查】一、血象小细胞低色素性二、骨髓象增生活跃红系中晚幼为主三、铁代谢*【诊断与鉴别诊断】﹤12μg/L骨髓铁染色骨髓小粒可染铁消失转铁蛋白饱和度﹤15%(血清铁﹤)二、鉴别诊断(一)铁粒幼细胞性贫血血清铁蛋白↑骨髓小粒含铁↑血清铁↑【治疗】除病因补足储铁一、病因治疗二、~tidPO1W网织红↑2WHb↑~qodivgtt30'(%NS5%GS)直至总需量*第三章再生障碍性贫血再障(AA)获得性骨髓造血功能衰竭全血细胞减少贫血出血感染免疫抑制治疗有效重型SAA非重型NSAA急性型AAA慢性型CAA重型再障-Ⅰ型SAA-Ⅰ即AAA重型再障-Ⅱ型SAA-Ⅱ即CAA恶化急性变【病因发病机制】→凋亡↑乃主要机制【临床表现】→>39℃【实验室检查】*↓重度贫血网织红<%绝对值<15×109/LWBC<2×109/L中性粒c<×109/L淋巴↑血小板<20×109/+/CD8+↓Th1/Th2↑骨髓铁↑溶血检查阴性【诊断与鉴别诊断】(一)AA诊断标准①全血c↓网织红<1%绝对值↓淋巴c↑②一般无肝脾大③骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25%)骨髓小粒空虚④除外引起全血细胞减少的其他疾病⑤一般抗贫血治疗无效(二)AA分型诊断标准①SAA-Ⅰ:又称AAA发病急贫血进行性加重常伴严重感染和/或出血*血象具备下述中二项:网织红绝对值<15×109/L中性粒c<×109/L血小板<20×109/L骨髓增生广泛重度减低若中性粒c<×109/L则为极重型再障(VSAA)②NSAA:又称CAA,未达到SAA-Ⅰ的AA如NSAA恶化达SAA-Ⅰ时称SAA-Ⅱ二、鉴别诊断(一)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)ham试验阳性PNH造血克隆(二)骨髓增生异常综合征(MDS)病态造血(三)fanconi贫血基因染色体(四)急性白血病原始c(五)恶性组织细胞病骨髓异常组织细胞【治疗】一、支持治疗(一)保护措施预防感染隔离避免出血杜绝危险因素(二)*二、针对发病机制的治疗(一)