文档介绍:临床常用麻醉药物
局部麻醉药
一、定义
局麻药是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导,在意识清醒的条件下,使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物。
二、分类
1、根据分子结构
酯类:普鲁卡因、丁卡因
酰胺类:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
2、根据时效的长短
短效:普鲁卡因
中效:利多卡因
长效:布比卡因、罗哌卡因
三、药理作用
(一)局部麻醉作用
浓度自低而高,痛觉最先消失,依次为温觉、触觉和深部感觉,最后才是运动功能。
(二)吸收作用
1、对中枢神经系统的影响:初期表现为兴奋、震颤、寒战、甚至惊厥;如吸收量过大,表现为普遍抑制。
2、对心血管系统的影响:直接负性肌力作用。
普鲁卡因
1、毒性最小,为最常用的局部浸润麻醉药。
2、静脉输注可与静脉全麻药、吸入全麻药
或镇痛药合用,施行普鲁卡因复合麻醉。
3、偶见普鲁卡因过敏性休克。
利多卡因
1、应用于表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞
和硬膜外阻滞;少用于脊麻。
2、显著的抗心率失常作用,临床上常用于
室性心率失常的治疗。
布比卡因
1、可用于浸润麻醉、神经阻滞、硬膜外阻
滞和脊麻。
2、对心脏毒性最大,一旦发生心跳骤停,
复苏困难。
罗哌卡因
1、应用范围同布比卡因。
2、对感觉纤维的阻滞优于运动纤维。有利
于术后镇痛。
3、中枢神经系统毒性、心脏毒性均比布比
卡因小。
静脉全麻药
凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称为静脉
全麻药。
优点:使用方便,不需要特殊设备;
不刺激呼吸道,病人乐于接受;
无燃烧、爆炸的危险,不污染手术室空气;
缺点:作用不完善;
消除有赖于机体代谢,长时间应用有一定蓄积作
用。
硫喷妥钠
一、药理作用
1、中枢神经系统作用:降低大脑皮质的兴
奋性,抑制网状结构的上行性激活系统。
没有镇痛、肌松作用;
2、心血管系统作用
a、血容量正常时
b、剂量过大或注射速度过快,或是当用于低
血容量病人或已接受受体阻滞药的病人