骨髓抑制的护理查房.ppt

文档介绍：骨髓抑制护理查房-食管癌术后化疗病人骨髓抑制内容提要一、病情简析二、临床资料三、护理疾病简析骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短,常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的,作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗以及许多其它抗肿瘤治疗方法,都是针对快速分裂的细胞,因而常常导致正常骨髓细胞受抑。表1化疗后骨髓抑制的分度一般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持2~3天后缓慢回升,至第21~28天恢复正常,呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。•患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞的作用,血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。临床表现一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热心悸,失眠多梦,畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染病例介绍床号:12床姓名:周某性别:女年龄:39岁职业:工人主诉:食管癌术后化疗1周余,反复呕血、黑便3天余诊断:骨髓抑制四史五方面六心理社会七体格检查护理诊断护理措施四史现病史:入院前1周因胃镜及PET-CT提示“食管癌”就诊于我院,予“多西他赛及奥铂”方案化疗,化疗过程顺利,未见明显不良反应,予办理出院。出院后食欲较差,伴恶心、呕吐,呕吐物中伴有血丝,予对症处理后未见明显改善。3天前无明显诱因下出现呕血、黑便,伴头晕、双眼黑朦,急诊我院查血常规提示:HB114g/L、^9g/L、PLT1x10^9g/L、急诊肝功能:总胆红素66umol/l、、、ALT243u/l、Na113mmol/l、cL80mmol/l、、,凝血功能:、APTT49s、D-、纤维蛋白酶原定量,NT-。(患病以来患者精神差、胃差、睡眠差、黑便、小便正常,体重无明显下降)