文档介绍：慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗宫兴旺杨谦(甘肃省陇南市卫生学校甘肃陇南746041) 【摘要】在发挥中医辨证施治、整体调理的基础上,结合西药根治病菌的优势,通过饮食调理,心理调节等方法,综合治疗慢性萎缩性胃炎能取得单一治法所不可亟及的临产疗效。【关键词】慢性萎缩性胃炎;辨证分型;reatmentYangQian,ZhangXiaoYan【ABSTRACT】PlayinTCMdifferentiationessencialetiopathogenesis,biningwithwesternmedicinecuregermsadvantage,throughdiet,es.【Keywords】Chronicatrophicgastritis,reatment慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一种病理分型。该病多见于中老年人,50岁以上者发病率该高达50%以上。由于CAG伴有不典型增生,而中度以上不典型增生是胃癌的癌前病变,所以对本病的治疗有必要深入探讨,通过发挥中医辨证施治、整体调理的优势,结合西药根治感染的协同作用,以期提高CAG的临产疗效。1病因病机根据CAG的发病原因、病机及临床表现,可将其归于中医学“痞满”、“胃痛”、“胃胀”等范畴。发病原因多系饮食所伤,情志失调,后天失养或药物损伤所致,最终脾失运化,胃失和降,胃气郁滞,不通则痛,发为本病。胃居中焦,为气机升降之枢纽。胃气以通降为顺,若为诸因所伤,则胃失和降、气郁胃脘,则表现为痞闷不适诸症,此为本病早期之病理变化。可见本病病理性质早期多属实证。到了中后期,因气郁导致血瘀,气郁导致痰凝,如此痰瘀互结,盘踞中焦胃腑,则疼痛反复发作,迁延难愈。因久病多虚,故亦有脾之阳气不足,胃之阴液亏虚之虚象。另外,气郁、血瘀、湿郁日久亦可化热,形成毒热内蕴之病侯。综上所述,CAG的病机可总结为虚、郁(瘀)、热(毒)相兼为患。虚指脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴亏虚,郁指气郁、血瘀、湿郁痰凝,热指湿热、毒热蕴结。可见本病后期往往虚实夹杂、寒热交错,治疗颇为棘手。现代医学认为,CAG的病因可能与幽门螺杆菌感染、十二指肠液返流、免疫因素、年龄因素、吸烟及长期食用刺激性食物有关。其中B型胃炎(慢性胃窦炎)约90﹪的病人由Hp感染引起。在临床表现上,CAG常见症状为上腹不适、疼痛,以进餐后为甚,同时可伴有嗳气、泛酸、厌食、恶心、呕吐等症状。少数患者可有消化道出血。查体主要表现为上腹轻度压痛。部分A型胃炎(慢性胃体炎)病人在发作期可有明显厌食、消瘦,甚至出现贫血。胃镜及组织学检查是诊断CAG最可靠的方法。镜下可见黏膜皱壁变细、平坦,甚至消失,黏膜变薄,其下血管清晰可见,病变区呈灰白色或苍白色。病理检查除炎性细胞渗出外,还可见腺体减少或消失、上皮话身化生或增生。、食欲不振、口苦口粘、大便溏薄或排便不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。治宜清热化湿、和胃止痛。方选三仁汤合黄连温胆汤。其中薏苡仁的用量宜大,一般可用至30-60克。若胃脘胀甚,加枳实、木香、槟榔以行气除满。、烦躁易怒、泛酸嘈杂、口苦口干,舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝泄热、和胃止痛。方选化肝煎合佐金丸。具体药物有青皮、香橼皮、川楝子、白芍、山栀子、黄连、丹皮、元胡,可少佐吴茱萸降逆止呕。另外要注意内热最易伤阴,此时投药慎