文档介绍：新生儿黄疸1目录一、定义二、病因及分类三、临床表现及诊断四、治疗及护理五、健康宣教2病历资料患儿:王丽萍之子,足月儿,住院号:1705958,因发现皮肤黄染7天于2017-6-18日10:45分入院。℃,P130次/分,R45次/分,,神清,反应好,发育正常,营养良好,气平,无呻吟,哭声有力,面色正常,面部去干四肢皮肤中度黄染,颜***肤见少许斑丘,肛周稍红,四肢活动好,四肢暖,四肢肌张力正常,握持反射正常,无大理石头花纹。3病历资料现病史:患儿系G1P1,孕39+1周,否认早破水,:11,APGAR评分1、5、10分钟评分不详,否认窒息,否认脐带,胎盘,羊水异常,,7天前发生患儿皮肤黄染,呈明黄色,未治疗,3天前经皮胆红素测定约20mg/dl,生后无尖叫抽搐,无嗜睡,惊厥及吃奶少,无发热无白大便史,无胡豆黄家族史,遂以“新生儿高胆红素血症”收入儿科,大便正常,小便偏黄色。出生史:母孕32周发现胆汁淤积增高,住院治疗半月,治愈出院。喂养史:生后母乳喂养。既往史:无挑马牙及锁口史,已接种乙肝疫苗及卡介苗辅助检查:入院查血常规白细胞数目:,中性粒细胞百分比:%,淋巴细胞百分比:%,红细胞数目:,血红蛋白浓度:144g/L,血小板数目:525/L,ABO血型:O型,RH(D)血型:阳性(+);总胆红素:371,2umol/L,直接胆红素:,总蛋白:,白蛋白:,球蛋白:,超敏C反应蛋白:,G6-PD及抗人球蛋白试验阴性。4新生儿黄疸的定义新生儿血中胆红素(大部分未结合胆红素)在体内积聚而引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。其病因复杂,有生理性和病理性之分。部分过高的未结合胆红素血症可导致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病。5病因新生儿胆红素代谢特点(一)胆红素生成较多:1、红细胞相对较多且破坏也多。2、红细胞寿命比***短,形成胆红素的周期缩短3、其他来源的胆红素生成较多(二)转运胆红素的能力不足1、早产儿体内白蛋白含量相对低2、尤其体内酸中毒影响白蛋白与胆红素结合减少。6病因(三)肝功能不成熟新生儿肝细胞对胆红素摄取能力差,并对肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足,是间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成为直接胆红素从胆道排除能力差,加之新生儿排泄胆红素的能力缺陷,易致胆汁淤积。(四)肠肝循环不完善新生儿出生时正常的倡导菌群未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原,间接胆红素易被肠壁吸收而致冲吸收增加。因此,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为***的1%-2%,极易发生黄疸。7新生儿黄疸分类生理性黄疸病理新黄疸8生理性黄疸特点1、一般情况良好2、足月儿生后2-3天出现黄疸,与4-5天达到高峰5,新生儿在7-14天内消退,早产儿可延迟至3-4周。3、每日血清胆红素升高<umol/L(5mg/dI)4、足月儿血清胆红素<221umol/L()早产儿胆红素<257umol/L(15mg/dI)9病理性黄疸特点1、黄疸出现过早(24小时内)2、黄疸程度重,每日上升超过85umol/L(5mg/dI)3、黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周。4、黄疸退而复现5、血清结合胆红素>26umol/L()10