乳腺癌术后化疗的护理进展.doc

文档介绍：乳腺癌术后化疗的护理进展10护理(升)学号:89姓名:乐晶璟乳腺癌术后化疗的护理进展乳腺癌是我国女性高发的恶性肿瘤,【1】近年来,随着医学技术的不断进步,通过手术、化疗、放疗、内分泌及中医中药等综合治疗后,乳腺癌患者的5年生存率得到很大提高。【2】而化疗是乳腺癌的整体治疗不可分割的一部分,它能显著提高乳腺癌病的存活率。化疗药物联合应用在临床上疗效显著,但术后病人身体虚弱,同时给大量的化疗药物,因此提高护理质量,减轻病人痛苦,就成了每一位护理工作者面临的主要课题。【3】护理措施:,认为得了癌症就等于判了死刑。从刚入院时的震惊、怀疑,对手术的恐惧,到术后的忧郁、愤恨,以至于平静的接受现实,需要一个过程。这一过程,要经历乳房切除(或加上卵巢切除),面对化疗期的严重反应,特别是女性患者失去了女性特征时会感到自我残缺不全,因此会出现心理障碍、悲观失望、焦虑、忧郁,失去生存的勇气,做出许多失常的举动。【4】护士要加强健康教育,鼓励患者勇敢面对疾病,并向其说明化疗的目的和效果,简单说明化疗的方法、注意事项、不良反应,介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例,让患者知道治疗不仅要靠药物,还要消除思想负担,积极配合治疗。【5】、呕吐大都发生在化疗后3~4h,也有用药后当即发生的。发生的原因首先是化疗药物所引起。其次,患者对化疗的恐惧紧张的心理加重了恶心呕吐反应。化疗前向患者解释药物的不良反应及毒副作用,并教会患者应用调整呼吸、听音乐、看书、交谈等方式分散注意力以减轻恶心呕吐等不适。【6】为减少胃肠道反映,化疗前半小时静滴胃复安20mg加5%葡萄糖100ml,化疗期间给予清淡饮食,。【7】:少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,直接抑制了消化机能,这时患者常无进食的生理和心理要求,护士不必强求病人多进食,饮食给予流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等,少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如:果汁、糖水、盐水等。【8】应指导家属给患者补充足够的全身均衡的营养,多食高蛋白及维生素B族、C族的蔬菜和水果,多进易消化软食,化疗前后2h进食,并鼓励患者多饮水,促进***排出,有效地保证治疗效果。【9】,选择弹性好、易于固定的静脉,尽量避开下肢静脉输液。【10】乳腺癌患者只能在健侧肢体进行穿刺。由于化疗药物的毒性大,加之持续时间较长,反复穿刺,常引起血管疼痛,随后沿静脉走行出现皮肤色素沉着,后期常变硬,呈条索状。尽量选择前臂近端弹性好较粗直的静脉,避免肘窝、手腕部位。尽可能一次穿刺成功,减轻患者疼痛。输入化疗药物前后,用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗管道,一般为5~10分钟。输人化疗药物之前,检查是否有回血,确定无外渗,方可输入。【11】发现药物外渗应立即局部用硫酸镁外敷,抬高患肢。还可用利多卡因封闭,72h之内4次/日,每次30min,冰袋冷敷或透明质酸酶300u局部封闭。但也有例外,如长春新碱药物建议热敷,但温度低于40℃,每次15min。化疗后,要求患者适当做肢体运动,抬高输液侧肢体,进行局部按摩。【12】