文档介绍：颅内感染的观察及护理朱志坚概念颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏障进入脑中,从而造成颅内感染!颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染。颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等。神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术后引起原因包括:(1)部分抗生素难以通过血脑屏障。(2)脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体液免疫功能低,手术使脑脊液循环障碍容易发生感染。(3)手术后颅内存在骨蜡等异物,脑内挫碎液化坏死的脑组织等成为细菌繁殖良好的培养基。(4)术后引流管的放置,颅内与外界相通。(5)颅内占位疾病、脑水肿、手术创伤破坏正常血脑屏障,中枢神经系统免疫功能下降,抗感染能力降低。(6)老年人、高血压、长期患病者抵抗力低。感染的途径血行感染直接感染逆行感染颅内感染的临床表现发热头痛颅内高压综合征抽搐意识改变局灶性神经症状脑脊液生化白细胞正常值0-8*10^6/-:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。糖的酵解加速之故。蛋白正常值150-450mg/L蛋白的增高也表现为感染***化物正常值120-132mmol/L在细菌性(特别是结核性)和霉菌性脑膜炎和血液***化物含量有减少时减少,血液***化物含量增高(如尿毒症、脱水等)时增高。开颅手术后凡有不明原因的发热和(或)脑膜刺激征阳性者,经腰穿发现脑脊液混浊;脑脊液常规化验中白细胞>10×106/L,白细胞分类中多核细胞>55%,潘氏试验阳性,则诊断颅内感染。黄金诊断是脑脊液培养阳性。治疗原则选择杀菌剂选择易透过血脑屏障的药物局部给药应尽量避免选择恰当的给药方案疗程因不同的病原菌而不同阳性菌首选万古霉素,阴性菌首选美罗培南