文档介绍：脑卒中患者排便障碍的护理措施【摘要】排便障碍是脑卒中患者不可忽视的并发症。在护理中常常忽视对患者排便尤其是便秘的早期护理,而大多数患者自己也没意识到便秘的危害,有时随便服用一些泻药不但起不到治疗效果,还有可能产生不良后果。通过对每个脑卒中患者排便障碍的具体情况实施详细的护理措施,在临床上取得了显著成果。【关键词】脑卒中;排便障碍;护理脑卒中是神经系统的常见病及多发病。其发病率为100-300/10万,患病率为500-740/10万,死亡率为50-100/10万,约占所有疾病死亡人数的10%,是目前人类疾病的3大死亡原因之一,存活者中50%-70%病人遗留有瘫痪、失语等严重残疾[1-2]。脑卒中患者发生排便困难时,患者用力排便使血压增高,易发生脑出血,轻者延长病程,严重者可危及生命,给社会和家庭带来沉重的负担。做好排便困难护理,可及时有效的对脑卒中患者进行二级预防。 1脑卒中患者排便困难的原因分析环境因素脑卒中病人在发病后长期卧床,病人需在床上解决大小便,周围环境、姿势的改变不适应,导致排便不畅。排便是一种反射性活动,当结肠蠕动将粪便推入直肠,刺激直肠壁内的机械感受器,通过传入神经传到大脑皮层而引起便意,如条件许可,通过传出神经引起一系列反射性活动,如腹肌和膈肌收缩,腹内压升高,肛门内、外括约肌松弛,将粪便排出体外;如条件不允许,排便反射即被抑制,如果排便反射经常受抑制,直肠对粪便压力刺激的敏感性降低,这是产生便秘的最常见原因之一。饮食因素饮食不当,进食减少,食物过于精细,缺乏纤维素饮食均易引起便秘。因为摄取食物对结肠运动是最强有力的刺激,纤维素多能刺激肠蠕动。由于病人活动少,胃肠蠕动减弱,造成病人食欲降低,只进少量流食或半流食,饮水量减少,这些都可以导致排便困难。心理因素精神心理因素是功能性排便障碍发生的重要因素之一。由于对疾病的担心引起紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理反应,可影响自主神经功能,使结肠功能失调,引起便秘。10%的老年人有明显的抑郁症状[3]。而抑郁和紧张情绪可影响排便反射,从而促使便秘的发生。心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘[4]。药物因素脑卒中病人在临床治疗中,常需使用甘露醇、呋塞米等药物。一些抗高血压药物同时含有利尿剂成分。由于长期使用都可能引起排便障碍。长期滥用泻药可降低直肠压力感受器的敏感性,抑制排便反射,如钙离子拮抗剂使肠壁肌松弛,引起或加重排便障碍。,介绍脑卒中的基本知识,病程长、恢复缓慢是本病的特点,大部分患者有焦虑抑郁、紧张恐惧心理,担心生命安危或肢体留有后遗瘫痪。对此应给予积极的情感支持,表示理解其感受,主动向患者及家属讲解疾病的治疗过程。让患者心中有数,减轻焦虑,同时教会患者1-3种应付焦虑的手段,保持良好、稳定的心理状态。通过礼貌、诚恳交谈,有针对性的解决其消极因素。.2饮食指导向患者及家属讲解合理饮食的重要性,指导做好饮食调理,多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维素高的食物,多饮水,适当摄取油脂类食物。同时摄入适量的液体,以/d为宜,每日也可服用蜂蜜20mL,以达到润肠的目的。鼻饲者,将青菜、水果制成汁在饮食中配用,能促进消化功能,增强胃肠蠕动。.3提供排便环境提供有利于排便的环境和充足的排便时间,根据以往排便****惯,按时坐便盆,即使排不出也要坚