文档介绍：中风偏瘫现代康复治疗平高医院康复科赵铎概述(发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)(219/10万719/10万116/10万80%41%)我国:死因前三位,每年新发病约150万,患病人数600~700万,死亡约100万。约3/4存活者有残疾,常见后遗症有偏瘫,失语、认知感觉障碍等。治疗费100亿/年,城市9000元±/人。美国:1986年估计有50万人发病,,存活者需长期医疗照顾202万人。英国:死因前三位,长期残疾居首位,85%脑梗,40%反复发生,10%患者1月内死亡。个人不幸,家庭灾难、社会的巨大负担五高中风偏瘫的治疗效果中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限针灸、推拿、中医药、刺血等中风偏瘫能恢复吗?功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。中枢神经系统无法再生严格的功能定位研究的热潮临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床观察——病人自己可以恢复。客观试验1824年 FlourensP发现人中枢神经系统损伤后能恢复1917年 Sherrington证明摘除猴皮质运动区,运动功能能够恢复1933年 Gardner发现大脑切除520g,人可走路,生活自理1955年 GleesP证实半球切除后的患者能恢复工作脑可塑性→中枢神经系统损伤后功能恢复的主要理论上世纪30年代BetheA首先提出(切除两栖动物1-2个肢体)指生命机体适应发生了变化的环境和应付生活中危险的能力中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的功能,不是再生而是功能重组60年代Luria完善脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完成已丧失了的功能强调特定的康复训练是必须的(再训练理论)脑可塑性——是指脑有适应能力,即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现,因为通过学习和训练,脑可以完成原先不能完成的功能。狭义——脑必须有重新获得功能的形态学基础才是可塑性的表现功能重组——脑可塑性的基础轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方发芽伸出分支支配损伤区。中枢神经系统的细胞不能再生,但是轴突、树突、突触连结可以再生其主要方式为以下几种潜伏通路和突触启用——已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用,突触的效率提高病灶周围组织代偿——1950年,猴实验中证实对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧;半球损害由对侧代偿由功能不同的系统代偿——先天盲人(感觉取代研究)恢复的方法、手段理由:,运用越多,、不熟悉的功能,:就是使残疾者最大限度的复原其肉体、精神、社会、职业和经济能力。1969年:综合的协调的应用医学的、社会的、教育和职业的措施,对患者进行训练和再训练,使其能力达到尽可能高的水平。数10年总结康复目的:使残疾者能够和健全人平等的重新参与和享受社会生活。