文档介绍：耳鸣、耳聋
厦门中医院针灸科

医学博士博士后
张卫副主任医师
副研究员
硕士研究生导师
一、定义
耳鸣、耳聋是指听觉异常的两种症状。
耳鸣是自觉耳内鸣响,妨碍听觉的症状;
耳聋是听力不同程度的减退,甚至完全丧失,其轻者又称为“重听”,重者则称为“耳聋”。
西医学的许多疾病包括耳科疾病、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、药物中毒及外伤性疾病等均可出现耳鸣、耳聋。
二、病因病机
实证常因外感风热或内伤情志、饮食,致痰湿内生,气郁化火,循经上扰、蒙蔽清窍所致;
虚证多由久病体虚、气血不足,劳倦纵欲、肾精亏耗,精血不能上承,耳窍失养所致。
三、临床表现
耳鸣表现为自觉耳内鸣响,声调多种,或如蝉鸣,如雷鸣,如潮声,如汽笛声,如哨音等。约有80%左右的耳鸣患者伴有耳聋。
耳聋表现为听力不同程度减退或完全丧失,部分患者伴有耳鸣、耳道耳塞感。根据病变性质可分为器质性和功能性两类。
四、证型
:开始多有感冒症状,继之卒然耳鸣,耳聋,耳闷胀。伴头痛、恶风、发热、口干。舌质红、苔薄白或薄黄,脉浮数。
:耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重,或有耳胀痛。伴头痛、面赤,口苦咽干、心烦易怒、大便秘结。舌红、苔黄,脉浮数。
:耳鸣如蝉,闭塞如聋。伴头晕目眩、胸闷痰多。舌红、苔黄腻,脉弦滑。
:耳聋渐至,耳鸣夜间尤甚。兼失眠、头晕、腰膝酸软。舌红、苔少或无,脉细弦或细弱。
:耳鸣、耳聋时轻时重,遇劳加重,休息则减。伴神疲乏力、食少腹胀、大便易溏。舌淡、苔薄白或微腻,脉细弱。
五、治疗
治则:
风邪外袭、肝胆火盛、痰火郁结者疏风泻火、化痰开窍,只针不灸,泻法;
脾胃虚弱、肾精亏损者健脾益气、补肾填精,脾胃虚弱者针灸并用,补法;
肾精亏损者以针刺为主,补法或平补平泻。
主穴:
以耳区局部和手、足少阳经腧穴为主。
耳门听宫听会翳风中渚侠溪
方义:
耳门、听宫、听会、翳风可疏散风热、聪耳启闭,为治疗耳病的局部要穴;中渚、侠溪远端配穴,通调少阳经气。
加减:
风邪外袭加风池、外关、合谷以疏风清热;
肝胆火盛加行间、丘墟、足临泣清泻肝胆之火;
痰火郁结加丰隆、内庭以豁痰泻火;
肾精亏损加肾俞、太溪、关元补肾填精、上劳耳窍;
脾胃虚弱加气海、足三里、脾俞补益脾俞、濡养耳窍。