文档介绍：胃癌辅助化疗新近展流行病学资料胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一;发病率10~150/10万,位居所有恶性肿瘤的第2位;全球每年死亡约70万人,死亡率位列所有肿瘤的第4位。流行病学资料归纳起来,我国的胃癌具有以下特点:(1)发病率高,30~70/10万,其中男女之比约3∶1;(2)转移率高,>50%;(3)死亡率高,>30/10万。胃癌的治疗现状手术仍是治疗胃癌的首选手段;早期诊断率低(2/3确诊时已为晚期);根治手术率低<50%;5年生存率低(20%~30%);胃癌术后复发率高(50~70%).分期胃癌根治术后5年生存率*西方日本ⅠaⅡⅢaⅠbⅢb5332996858492724530*KattanMWetajJClinOncol2003胃癌化疗相关概念辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶,防治术后复发转移。新辅助化疗:目的是降低肿瘤分期,提高手术根治切除率。姑息性化疗:是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿命为目标的化疗。影响胃癌术后化疗的因素根治手术是否彻底、规范;辅助方案的选择;化疗的强度;开始化疗的时间;化疗疗程的长短;不良反应的防范;是否个体化治疗等。胃癌术后化疗概述辅助方案的选择:主要参考晚期胃癌有效的方案。辅助化疗的时机:术后无并发症、恢复良好即可于术后2~4周开始。辅助化疗的疗程:以半年为限,不主维持化疗。新辅助化疗方案:主要采用晚期胃癌化疗方案,多为联合方案,要求疗效高、见效快、不良反应少。胃癌辅助化疗的必要性INT0116国际多中心试验入组对象包括IB~IV期(无远处转移)胃腺癌和胃食管交界处癌患者研究设计:根治性手术单纯手术组556名病人术后联合放化疗5个疗程化疗+45Gy放疗中位随访时间5年INT0116试验结果中位生存期中位无病生存(月)局部复发率总生存率手术组27月1961﹪41﹪联合组36月3043﹪50﹪(P=)