文档介绍：:..大肠镜操作方法要点:镜身拉直,以退为进,钮角旋镜,见腔进镜,吸引钩拉。手法:左手握镜,大拇指和中指负责旋角,食指负责吸引、充气和冲洗;右手持镜,以大拇指和食指持镜,距肛门20-30cm,负责旋镜和进退镜子。进镜方法:肛门和直肠:插入肛门2-3cm后注气,如一片红稍退镜,见腔进镜。至直肠壶腹部调整视野,使液体位于下方,并尽可能吸除液体(即粪汁),见腔进镜,直达直-已移行部。长约15cm。乙状结肠:走向:先向前(腹部),然后向左、后,再向后、上,与降结肠移行。进镜方法:1,多吸引,少吸液体少注气,见腔进镜(但别等腔开大,有一点腔能看清方向即可),一旦看不清腔即退镜,并调整方向。一般多为向上、向左转(逆时针)。2,当通过一个弯后,即钩拉右旋退镜,蛇行前进。3,转弯时角度不可过大,避免“手柄征”。4,过乙状结肠和降结肠达脾曲并拉直后一般为40cm左右,否则说明未拉直。易犯错误:1,乙状结肠成袢或转弯处不能前行――――顺时针右旋退镜;2,方向角度正确,但看不到腔不敢前行――小心向前滑行数厘米,过了转弯后钩拉。过乙-降移行处及降结肠:退镜拉直时镜深约30cm达乙-降移行处。在不成袢的情况下,如果轻柔操作,尽量少注气、多钩拉退镜,一般可以通过。具体:⑴见腔进镜,见弯即拉,直接到达乙降转弯处,如一时不能到达可通过吸气、见腔推镜和压腹等方法到达。⑵在进入急转弯之前,现根据转弯方向预调旋角和旋镜,然后插入,边插边调,使镜头在肠腔转弯处滑行进入。⑶一旦进入并通过转弯处,弯曲角钮不放松,然后拉镜,并顺时针退镜,拉直镜身。⑷过乙-降移行部后继续见腔进镜,直达脾曲。一般达脾曲为40cm,说明镜身已拉直。(50cm原则)。如果在乙状结肠已成袢,则必须解袢后才可进脾曲,解袢方法:1,n袢:即安上述方法进入,具体为:钩住已-降弯曲部,然后拉镜同时顺钟向右旋镜身(右旋退镜。)2,α袢:特点:形成α袢后,已-降锐角消失,插镜时可以较为顺利抵达脾曲。解法:尽量带曲进入脾曲至横结肠,然后钩住脾曲后拉旋转退镜,拉直镜身,便可解袢。旋镜多采用顺时针右旋退镜。具体钩住后先直拉使袢缩小,右旋退镜解袢。旋转应该没有阻力,否则会引起病人疼痛不适,甚至造成损伤。此时应考虑反向旋转或另法解袢。过脾曲:1,到达急转弯时,认准方向,调整旋钮(常用抬镜)后旋镜并进镜/拉镜和吸气,过弯后(脾曲)钩住(进10-15cm),并改为仰卧位,继而后拉右旋镜,直至拉直。在后拉过程中有意识部分放松角钮,避免手柄征。2,过脾曲一般取仰卧位,甚至右侧卧位。3,进镜(推镜)和后拉过程中同时吸引抽气,缩短肠管。横结肠:1,过脾曲后多吸引,已使相对进入。2,至中段横结肠下垂部位时,过弯后钩住并后拉,世镜头自动前行。后拉时顺时针右旋镜身退镜。3,移动性脾曲的处理:原因:降结肠不固定移向中央所致。解法:镜头过脾曲后逆时针左旋镜身。过肝曲和升结肠:1,多吸引,使急弯变缓弯,2,先端部远离升结肠开口,先调好方向,然后旋镜滑入开口,通过肝曲,3,过肝曲后钩住并吸引后拉,即可自行进入升结肠,继续吸引,把镜头调中央,稍推镜即可到达回盲部。一旦进入盲肠,则可充气,使肠管扩张,易于观察。2005年7月5日王圣槐结肠镜单人操作方法沈云志,213003,江苏省