文档介绍：健康体检中的医学影像学检查 项目与结论
广东省第二人民医院体检科贺京军
一、超声检查
超声检查是运用超声波原理判断人体组织的物理特性,形态结构,与功能状态的一种非创伤性检查方法,它是医学影象诊断的重要组成部分,是临床医师的***眼。具有操作简便、无创伤、无痛苦,检查结果迅速准确,可多次重复等优点。
健康体检超声常见异常
肝脏疾病:脂肪肝、肝血管瘤、慢性肝炎、肝囊肿、肝
硬化、原发性肝细胞癌、肝内胆管结石等;
胆囊疾病:胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等;
胰腺疾病:胰腺癌;
肾、前列腺疾病:肾、膀胱结石、肾囊肿、前列腺增生等;
子宫附件疾病:子宫肌瘤、子宫内膜癌、附件囊肿等;
乳腺疾病:乳腺增生、乳腺癌等;
甲状腺疾病:甲状腺增生、甲亢、甲状腺癌等;
心脏疾病:高血压心脏病、心脏瓣膜病变、先天性心脏病
、心肌病等;
脂肪肝
声像特征:肝实质回声光点细密,前方回声增强,后方回声衰减,管道系
统纹理欠清晰。
结论解析:脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病
变,是隐蔽性肝硬化的常见原因,超声诊断敏感性可达90% ,
临床应用超声检查是诊断脂肪肝的首选方法之一。脂肪肝是
可逆的,通过限制戒酒及增加运动量,控制体重,低糖低脂肪
饮食,不吃或少吃动物性内脏、多吃青菜水果以及高蛋白质
的瘦肉、豆制品等生活方式调节能明显改善或消失,必要时
辅以降脂护肝等药物治疗,定期复查肝功能、血脂、B超等。
肝脏
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肝血管瘤
声像特征:以强回声型最多见,其特征是密集、强回声、光团并与周围
肝实质分界清楚,病变区与周围肝组织回声有区别,分界明
显有浮雕感。
结论解析:肝血管瘤是常见的肝脏良性病变,多数临床无症状或症状轻
微,当血管瘤增大至5cm以上时,可能出现非特异性的症状(腹
部包块,胃肠道症状,压迫症状等)。大小5cm以下,除外肝内
其它占位性病变,一般不需特殊处理,定期复查B超观察有无增
大趋势,必要时专科手术治疗。
肝脏
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肝脏
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肝实质回声增粗
声像特征:肝实质回声细密,分布欠均匀, 声能衰减不明显,管道
系统纹理尚清晰。
结论解析:可见于正常体型偏瘦,排除急慢性肝炎,复查肝功,动
态观察。
肝囊肿
声像特征:为圆形或卵圆形的无回声,囊壁呈菲薄均一的强回声,其内壁
光滑,外壁与周围正常肝组织界限分明,囊肿后方回声增强。
结论解析:90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿,没什么症状,绝大部分都
是在体检时发现。当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫
症状。无特殊不适,不需要处理,定期复查;若生长较快、囊
肿较大、伴发感染、出现症状者需要专科治疗处理。
肝脏
1
肝脏
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肝硬化
声像特征:肝脏增大或缩小,肝包膜呈锯齿状改变,肝实质回声弥漫性
增高,分布不均,并见小结节或短棒样回声。肝内外血管
粗细不均匀,可伴有脾大、腹水等。
结论解析:多见于慢性肝炎在生活中不注意保养没有做好定期检查,
逐渐发展而来,需要及时专科治疗,如护肝,降酶,抗肝
纤维化治疗等,定期复查超声和肝功能、AFP等。
原发性肝癌
声像特征:肝癌的超声特征可因肿物大小生长速度快慢而有所不同;主要
具以下特征:①声晕:②结节中结节:③瘤内隔:④强
回声。晚期出现相关转移声像。
结论解析:是最常见恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤列
第三位,超声显像是诊断原发性肝癌首选的影像诊断
方法,体检人群发现多为早期,无症状,应及时进一步
做相应的检查,明确诊断,专科治疗,如抽血查AFP,做
增强CT、增强磁共振确诊,必要时肝穿刺活检,如果影
像学和肝穿刺活检均不能明确诊断,则应该每隔3 个月
复查一次,直到诊断明确。
肝脏
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肝脏
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肝内胆管结石
声像特征:可见细点状、斑点状、条索状、念珠状、类圆形或团块状的
强回声(或中等偏高回声),边界不规则,在肝内常表现为孤立
性、散在性或融合性,后方常伴声影。
结论解析:肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,单纯肝内胆管结石可无
症状,或仅表现为上腹轻度不适严重出现胆道梗阻三联症
(疼痛、寒战发热、黄疸)。若无不适,不需要特殊治疗,清
淡饮食,限制胆固醇含量高的食物,动态观察,定期检查,
不适时专科诊治。