文档介绍：糖尿病肾病78例糖化血红蛋白的检验指标关系研究【摘要】糖化血红蛋白的测定在糖尿病的临床监测中有很大的意义,不仅能直接反映血糖控制水平,而且合成过程缓慢。本文认为糖化血红蛋白的测定与糖尿病相关并发症成正比关系。文章对78例糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白的三项主要指标进行了检验分析。【关键词】糖化血红蛋白糖尿病肾病清蛋白尿糖化血红蛋白(HbAl)主要是指血液中与葡萄糖结合的那一部分血红蛋白,反映的是检测前120天内的平均血糖水平,根据电泳分为HbAla、HbAlb、HbAlc三种。其中HbAlc占糖化血红蛋白总数的70%,大多数学者认为HbAlc能更确切的反映血中葡萄糖特别是真糖的真实情况。并且HbAlc的检测避免了每日的血糖值的波动,与病人抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。本文通过联合检测78例DM患者的HbAlc、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(mALB)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),探讨它们之间的关系以及对糖尿病肾病早期诊断和治疗的价值。1资料与方法一般资料DM组型糖尿病患者78例,均系本院住院及专科门诊患者,按WHO(1999年)DM诊断标准确诊。其中男43例,女35例;年龄37~84岁,平均岁。根据实验目的及患者HbAlc实测水平(正常参考范围4%~6%),将其分为低值组21例(HbAlc≤6%),中值组37例(HbAlc为%~%),高值组20例(HbAlc>%)。健康对照组7例,均系本院健康体检者。其中男15例,女12例,年龄38~78岁,平均岁。血糖及HbAlc均在正常范围内,均排除高血压、DM、心血管疾病及肾脏疾病。测定方法HbAlc和葡萄糖(Glu)测定HbAlc采用胶乳凝集反应,波音特生物科技公司试剂。Glu采用葡萄糖氧化酶法,北京利德曼试剂。所有受试者于清晨空腹静脉采血。尿mALB和尿NAG测定mALB采用免疫比浊法,北京利德曼试剂。NAG采用连续监测法,北京九强生物公司试剂。标本均为晨尿。仪器南京神州英诺华D360全自动生化分析仪。所有项目均于2h内完成。统计学方法所有资料均以x±s表示,组间比较采用t检验,,差异有显著性。表1DM患者与健康对照组HbAlc、FBG、尿mALB、尿NAG测定结果注:与健康对照组比较,*、尿mALB、尿NAG测定结果比较(1)HbAlc低值组与健康对照组FBG、尿mALB、尿NAG比较稍有升高,差异无显著性。(2)中、高值HbAlc组与健康对照组比较,差异有显著性,随着HbAlc水平的升高,FBG、尿mALB、尿NAG也随之升高,二者呈明显正相关。且中、高值组之间3项指标测定结果比较,差异有显著性(P讨论HbAlc是血红蛋白在高血糖作用下葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间发生的缓慢、连续且不可逆的非酶促糖化反应的产物,可持续于红细胞120天生命周期中。故反映了测前6~10周内的平均血糖水平,是糖尿病诊断、临床治疗效果估计及协助判断预后的较好指标。本试验结果显示HbAlc与FBG存在有统计学意义的正相关,但在测定结果中HbAlc与FBG有时会出现不平行现象。HbAlc高值组中有5例FBG在正常范围内,另有3例HbAlc低值者FBG较高。原因可能是检测对象均为住院患者,某些患者检测时