文档介绍：一、痛风病人的生活指导及护理    饮食指导:  1、制定膳食治疗卡   限制嘌呤类食物的摄取,以减少外源性的核蛋白,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时,发现病人虽然病史较长,但对饮食治疗的知识却知之甚少,迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此,我们制定了膳食治疗卡,将病人经常食用的食物种类列入卡内,供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类:     第1类为含嘌呤高的食物,每100g食物含嘌呤100~1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏;肉馅、肉汤;鲤鱼,鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等;鹅,鹧鸪,此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。     第2类为含嘌呤中等量的食物,每100g食物含嘌呤90~100mg。如牛、猪及绵羊肉;菠菜,豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品,如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后,每人1份,涂得病人的好许。  2、急性期与缓解期膳食的选择    急性期:应严格限制含嘌呤高的食物,以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物,以牛奶,鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源,以精白面,米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。         缓解期:给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成,每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品,有限量地选用第3类食品,每周2d选用第3类食品,5d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重,避免体重增加,脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前,每次饮酒或进高嘌呤饮食,尤其是进食虾类后,关节疼痛肿胀明显,在家服用药物效果不好,入院后,仍给予入院前的药物治疗,按急性期的膳食要求进食,禁酒,5~7d后,关节疼痛很快缓解。  3、鼓励选食碱性食品     增加碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排出〔1〕。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐,以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。  4、鼓励病人多饮水     ,需服碱性药物,以碱化尿液,利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此,要多饮水稀释尿液,每日液体摄入总量需达2500~3000ml,使排尿量每日达2000ml以上,防止结石的形成。为防止尿液浓缩,让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。  5、限制饮酒适量饮用饮料     饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分,故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐,不是尿酸盐,不沉积在痛风石里,不能生成痛风结石,所以对咖啡、可可、茶不严格限制,可适量选用,酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。应禁止吸烟。  6、注意食品烹调方法     合理的烹调方法,可以减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免应用。  7、运动疗法     适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110~120/min,少量出汗为宜。每日早晚各30min,每周3~5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动,组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等,可诱使急性痛风发作,故应尽量避免。8、紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。    告知病人要劳逸结合,保证睡眠,生活要有规律,以消除各种心理压力。  二、痛风病人饮食九问:    1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多?哪些含量较少?    大多数蔬菜嘌呤含量都较少,尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、大叶青菜等。  2、哪些荤菜嘌呤含量高?哪些荤菜嘌呤含量相对较少?    各类荤菜都含有一些嘌呤成分,但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶,其