文档介绍：肺切除术后患者有效排痰方法的探讨【关键词】,肺切除关键词:肺切除;排痰方法我科自XX年4月至XX年5月对150例肺切除术后病人实施了有效排痰护理,效果满意。现报告如下。 1临床资料肺切除术后病人150例,男102例,女48例。年龄28~77岁,平均年龄岁。其中肺癌136例,支气管扩张症9例,肺脓肿5例。患者术前均心功能良好,均在全麻下行肺切除术,其中袖式肺叶切除术12例,肺叶切除术118例,肺楔形切除术17例,肺段切除术3例. :病人积极主动的配合是有效排痰的关键。责任护士在实施护理干预前应主动与病人沟通,向病人解释肺切除术后排痰的重要性,说明护理干预措施是针对影响排痰的主要因素制订的。通过沟通与疏导,本组病人都能配合实施排痰护理干预。.2环境护理:保持病室环境安静、清洁,室内空气清新,室温保持在18~20℃,湿度55~60%,室内通风1次/d,每次20min,通风时患者应注意保暖,预防受凉。.3湿化气道,降低痰液粘弹性。老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳痰无力,而使痰阻塞气道,通过湿化,可以增强纤毛活动能力,防止分泌物干涸结痂,促使痰液排出:①鼓励患者多饮水,必要时结合医嘱给予静脉补液,进水量在2500~3000ml/d。补充充足的水分,可防止气道干燥,有利于痰液稀释,便于咳出。②选用能降低痰液粘弹性的雾化吸入液,即生理盐水20ml加糜蛋白酶4000u、庆大霉素8万u及地塞米松5mg进行雾化吸入,每日3次,每次15~20min。护士应密切观察病人雾化吸入后痰液粘弹性改善及咳痰情况,必要时可增加雾化吸入次数。③氧气的温化和湿化,我们发现长时间地吸入常规湿化的氧气,易出现气道干燥,痰液变稠,甚至形成痰栓阻塞气道,在吸痰的同时将氧气通过加温40~60℃湿化,患者吸入后达到湿化气道,稀释痰液的目的。.4指导病人用力呼气技术及有效咳嗽排痰:患者取舒适的体位,护士指导患者深吸气后用力呼气,然后放松,用膈肌呼吸,多次重复,直至粘液消除。肺切除术后,指导患者用力呼气技术,直至患者完全掌握。特别在雾化吸入后,痰液粘弹性下降,结合翻身,叩背等肺部体疗,使附着在小支气管壁的痰液松动,实施用力呼气技术,将痰液咳出。.5指导患者进行呼吸操锻炼:术前5d开始指导患者进行呼吸操锻炼,包括①腹式呼吸:患者取平卧位,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力腹部鼓起,同时注意吸气时用鼻深吸气,屏气1~2s,呼气时缩唇,像吹口哨一样缓慢呼气4~6s,吸气与呼气时间比为1:2;②膈肌呼吸:护士用双手放于患者腹部肋弓之下,同时嘱患者用鼻吸气,吸气时腹部向外膨起,顶住护士双手,屏气1~2s以使肺泡完全张开,呼气时嘱患者用口缓慢呼气。以上方法由护士指导患者完成,患者掌握后应反复练****每日3次,每个动作练****10min/次。 3结果本组患者肺切除术后均有不同程度的咳痰困难,