泰素周疗卡铂-年晚期NSCLC一线化疗新规范.ppt

文档介绍：泰素周疗/卡铂-老年晚期NSCLC一线化疗“新规范”老年晚期NSCLC一线治疗40%的肺癌患者年龄>70岁老年PS评分差老年患者可耐受化疗并从化疗中获益单药(,ELVIS)含铂两药方案(回顾性数据)年龄>70岁患者的RR和生存与年轻患者相近前瞻性II期试验:含铂化疗可行前瞻性随机III期试验:单药vs两药方案IFCT-0510:泰素周疗/卡铂vs单药老年晚期NSCLC一线治疗演变单药化疗治疗老年晚期NSCLC是否获益?ELVIS研究:PhIII:70yMS:(P=)老年晚期NSCLC一线治疗演变非铂两药方案治疗老年晚期NSCLC是否优于单药化疗?MILES研究:PhIII:+Gem698例年龄70y研究显示:单药诺维本或健择对老年非小细胞肺癌患者疗效高于最佳支持治疗诺维本最佳支持治疗诺维本/健择健择诺维本健择诺维本/健择1999年2000年2003年2003年ASCO对不可切除非小细胞肺癌治疗指南更新基于已有证据,可推荐应用第三代药物(长春瑞滨,吉西他滨,多西他赛或紫杉醇)单药治疗老年晚期非小细胞肺癌老年晚期NSCLC一线治疗演变含铂两药方案治疗老年晚期NSCLC是否优于单药化疗?比较含铂两药方案与单药一线治疗晚期NSCLC临床研究老年亚组回顾性分析研究病例数治疗方案ORR(%)TTP(mo)OS(mp)Lilenbaum(CALGB9730)<70y40670y155PCLversusCarbo/PCL15%%21%%<70y21370y121Carbo/(<70y)%%(70y)Favorof70y(p=)?Suresh研究:PhIII:泰素100mg/m2+卡铂(AUC6)+卡铂(AUC6)136例年龄70y多项研究及集合分析证实老年NSCLC患者接受含铂方案一线治疗的总体耐受性与年龄<70y患者相近部分试验显示出老年NSCLC患者(70y)接受含铂方案治疗G3/4不良反应的发生率适度增加G3/4虚弱、感染和肺部毒性G3/4腹泻、粘膜炎和神经毒性由于老年患者常患有心肺合并症和肾功能减退,故无法耐受含顺铂方案治疗卡铂由于较顺铂具有更佳的安全特征(胃肠道和肾毒性低),使得老年NSCLC患者接受含铂治疗成为可能老年晚期NSCLC一线治疗的耐受性