肾病综合征.pptx

文档介绍：内科学第四章肾病综合征(NephroticSyndrome)付平四川大学华西医院第五篇泌尿系统疾病内容摘要诊断病因病生病理并发症鉴别治疗水肿肾病综合征大量蛋白尿(>)低蛋白血症(<30G/L)血脂升高诊断必需标准病因分类儿童青少年中老 年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎微小病变型肾病局灶节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病继发性过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病病理生理 大量蛋白尿分子屏障及电荷屏障原尿蛋白含量肾小管重吸收病理生理低蛋白血症尿中丢失增加代偿性合成不足摄入不足吸收不良或丢失饮食减退胃肠道水肿病理生理水肿低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。病理生理高脂血症↑胆固醇↑甘油三酯↑LDL、VLDL↑脂蛋白↑病理微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。左:正常肾小球右:-光镜:肾小球基本正常(染色方法,放大倍数);右-电镜:肾小球脏层上皮细胞足突融合。