胸科手术麻醉().pptx

文档介绍：胸科手术麻醉胸科手术发展史瑞典内科教授Jacobaeus首次介绍胸腔镜KlimCovick首次报道43例肺疾病的胸腔镜诊断Rodgers用胸腔镜进行肺、胸膜活检小儿胸腔镜外科飞速发展1910年1971年1976年1990年术后呼吸系统并发症(PPCs)是影响胸科手术预后的重要因素之一围术期工作目标:减少PPCs引起PPCs的高危因素麻醉学科发展对麻醉医生提出新要求胸科麻醉呼吸生理·肺血流分布·肺通气分布·通气/血流比率肺血流分布受重力影响胸腔高度每升高1cm,肺动脉压下降1cmH2O肺动脉平均压12-16mmHg肺尖:肺泡压力>肺动脉、静脉压力肺血流=0,形成生理死腔肺底:肺间质压力增加,超过肺血管压力,肺血流逐渐下降IIIIIIIV肺通气受重力影响肺的密度是水的1/4直立位肺尖到肺底30cm从肺顶部到肺底部胸膜腔压力相差约30/4=:肺血流改变曲线绿色:肺通气改变曲线红色:通气/血流清醒、侧卧位的血流分布IIIIIIIVIIIIII