冠心病及高危者诊断评价重点.ppt

文档介绍：冠心病及高危者诊断评价重点胸痛的诊断疼痛的部位疼痛的性质持续时间诱发方式和缓解因素稳定性心绞痛定义心绞痛发作1~3月而无明显变化稳定性心绞痛部位:胸骨后,伴向颈、肩、上肢、下颌等放射性质:不适感——压榨、烧灼、紧缩、窒息等持续时间:典型3~5分钟,通常<30分钟诱发方式:体力活动、情绪应激、饱餐、吸烟等缓解因素:休息或舌下含服***甘油特点稳定性心绞痛Ⅰ级:日常活动不受限,心绞痛发生在剧烈运动时Ⅱ级:日常活动轻度受限,心绞痛发生在快步行走、登楼时或情绪激动后Ⅲ级:日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时Ⅳ级:轻微活动既可诱发心绞痛,S分级稳定性心绞痛临床诊断典型的心绞痛症状和下述一项发作时ECG动态改变负荷试验阳性和心绞痛发作冠脉造影急性冠脉综合症急性冠脉综合症无ST段抬高ST段抬高不稳定性心绞痛NQMIQ波MI急性冠脉综合症UA临床分型初发劳力型心绞痛:2个月内新发恶化劳力型心绞痛:S分级加重1级或至少达到Ⅲ级静息心绞痛:休息时发作,1个月内梗死后心绞痛:AMI发病24h后至1个月内变异型心绞痛:休息时发作,发作时ST段暂时抬高急性冠脉综合症UA危险度分层(ACC/AHA)心绞痛类型发作时ST下降幅度持续时间TnT或TnI低危初发,恶化≤1mm<20min正常中危A静息心绞痛,48h内无发作B梗死后心绞痛>1mm<20min正常或轻度升高高危A静息心绞痛,48h内反复发作B梗死后心绞痛>1mm>20min升高急性冠脉综合症AMI诊断标准(至少具备2条)缺血性胸痛的临床病史心电图的动态演变心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变