文档介绍：慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭,发生持续性慢牲炎症性病变,由于粘膜的再生改造;最后导致固有的腺体萎缩,,,通常是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,-%,-32%.在同一病例中,两者可同时存在,故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎缩-浅表性胃炎之称,在内镜诊断的一组病例中(24202例),%.至于慢性肥厚性胃炎,由于胃粘膜活检标本的组织学有的显示正常,有的却呈现萎缩性病变,因此,它是否为一种独立的疾病,。慢性胃炎缺少特异性临床症状,甚至在静止期无任何症状表现;但临床上,患者经常以胃脘胀闷、胃痛嗳气、食欲不振、,属于中医的“胃脘痛","痞满”、“吞酸”,"嘈杂”、"纳呆”,中华全国中医学会内科脾胃组,将慢性萎缩性胃炎称之为“胃痞”,以示和其他慢性胃炎有所区别。临床诊断一、辨病慢性胃炎的诊断根据症状、胃镜及活检组织病理确诊,并要求除外消化性溃疡、胃癌、慢性肝胆疾病及胰腺疾病.(一)、上腹胀满,嗳气和食欲不振等为主,但缺少特征性症状。有的人甚至没有症状,,占85%左右,多为隐痛。其次为上腹饱胀不适、嗳气,食欲不振,,伴有或不伴疼痛;如有出血、贫血、消瘦等症状或体征时,说明病情较重。一般临床症状的严重性即轻重程度,与病理变化的轻重程度之间,无明显的密切关系,而与病变的活动性和胃运动功能、泌酸功能有关.(二)胃镜检查是检查诊断慢性胃炎的主要手段,不但对病变之部位、炎症程度、胃内伴发病等进行直视观察,以及进行某些治疗措施外,更重要的是能在直视下进行多部位定位活体组织检查,对钳取的组织,用来进行病理确诊和分型;同时还可以进行组织培养及组织化学等研究工作。,粘膜充血、水肿,、灰黄或灰绿;血管透见如伴有腺窝增生或上皮化生病变,则粘膜增厚、粗糙,呈颗粒或给节僵硬感.(三)胃粘膜活检组织检查是确诊慢性胃炎,,在胃镜下与病理组织检查存在着不一致的现象,其符合率约为60-80%.因此,依据胃镜检查临床上可诊断慢性胃炎,而活检组织检查则是确诊慢性胃炎,并作为分型,,故在活检时,应在胃分区的不同部位及病变区的同一部位做多点多块活检,一般认为以3-6块为宜,.(四),对中,重度病例诊断优于一般钡餐,主要表现为异常皱褶、锯齿状边缘或切迹等,约70%的胃底部萎缩性胃炎可发现直径1-,口服菌液可致典型的急性胃炎以来,目前已能用胃粘膜培养、普通切片染色、-60%之间,,已被作为治疗观察和研究慢性胃炎的重要内容之一。,胃内腺体除主细胞、壁细胞、粘液细胞和被覆之上皮细胞均有分泌功能外,胃内泌酸腺区和幽门窦腺区,至少还有7种内分泌细胞,散在于基底膜和上述外分泌细胞之间,。(1)泌酸功能测定胃酸是由壁细胞分泌,五肽胃泌素或加大组织***±(不超过5mmol/h);±(大于或小于此范围为高酸或低酸),浅表性胃炎一般正常,少数呈高酸,也可为低酸;低酸可能是由于氢离子反弥散进入炎性胃粘膜所致。萎缩性胃炎患者的泌酸功能,常随胃腺体萎缩、肠化程度的加重而降低.(2)胃蛋白酶原测定胃蛋白酶原为主细胞所分泌,可以在胃液或尿液中测知其活力。胃蛋白酶原水平之高低基本和胃酸平行。在浅表性胃炎时常属正常(尿中水平757±471u/24h;胃液中水平,间接法每ml含40-60u);而萎缩