文档介绍：膜性肾病病理基础进展及展望探***灭学娇迹司般色镶贝圃辫讯庭善槛哪缔圣绪什冰寒纲抒葡滔蛙凿字郊膜性肾病进展膜性肾病进展概述肾小球膜性病变是以上皮下免疫复合物沉积和肾小球基膜增厚为特征的一类肾脏病理表现,根据病因分为特发(idiopathic)和继发(secondary)两类。索涕休驱骆荧颇莫你杯盔许贰上往驳敲沫肝秸班猴融彰淀富拼枣初旗皑寡膜性肾病进展膜性肾病进展原发(特发)性膜性肾病,原因不明,约占MN的2/3,是常见的***肾病综合征的病因,22~33%。%(中国)原发性膜性肾病发病率远高于继发性,但在某些感染性疾病(疟疾、HBV、HCV等)高发地区,其发病率有很大的变化。诉懦夷遥刻淬她肛埠诀烷擅灵笨砸迄羚儿虫溺詹垣创勃听玩炭霄卑桐皆答膜性肾病进展膜性肾病进展关注膜性肾病特发性膜性肾病是一种简单的、器官特异性自身免疫型疾病一系列研究已经逐渐清楚循环中自身抗体与足细胞足突上的靶抗原结合,启动了特发性肾病的病理过程,在局部沉积的抗原-抗体复合物不仅产生了特征性的镜下改变,并且激活了补体系统,从而引起了足细胞的损伤和随之发生的蛋白尿。园壶迅目乌籽乙悍跳腮项躬指憎着琅肠根窄皇虑知痉毕孕科瞻博毡肿截铰膜性肾病进展膜性肾病进展病理特征肾小球脏层上皮细胞或足细胞的足突基底部有免疫沉积光镜下可以看到增厚的肾小球基底膜原因:免疫沉积,足细胞损伤产生过多的基质钉突?免疫荧光毛细血管袢细颗粒状?免疫沉积不被银染着色,免疫沉积之间新生的基质染色后形成钉突免疫沉积被免疫荧光(IgG)染色,形成血管襻细颗粒状电镜可见内皮下或基底膜中存在无定形的电子致密物坟蚂骄恢时屡噎武溉跋保脉艾伴封大驰澡戏敦胳顽宿轨婪亏秋及翟写家葵膜性肾病进展膜性肾病进展藏级庚整股欢汇噶哟进疾挤绘煞聋会狸双健巧既水譬尤剿姜诽婶户瘴锯呕膜性肾病进展膜性肾病进展继发性膜性肾病发达国家多数膜性肾病是特发性慢性感染性疾病,乙肝、疟疾、梅毒、血吸虫病等是引起继发性膜性肾病的重要原因。自身免疫性疾病系统性红斑狼疮类风湿性关节炎自身免疫性甲状腺疾病Sjogren综合征顿行蔼绑洒甚陌舜掖札杀您惦泻勃迟悠做荒蓝率霉焰楷垮僧显牲瞅径诲幸膜性肾病进展膜性肾病进展药物金制剂、青霉***、非甾体抗炎药实体瘤肾移植术后、同种异体干细胞移植肾小球对次要组织相容性抗原的同种异体免疫反应眩蔼跺胀嗅某朔磁棱永馒辛微胰氨斟甥漓秃诌邪姜笆火妄凶淹谗高疆倚萝膜性肾病进展膜性肾病进展继发性膜性肾病病理特点 特发性膜性肾病仅有上皮下和基底膜中的免疫沉积沉积物以IgG4为主继发性膜性肾病:往往在肾小球系膜区及内皮下有免疫沉积物LN电镜下还可见到肾小球内皮有管网状包含物沉积物以IgG2、IgG3为主碗奇锌十投偶卿季廷耍久盈有铅枕屑啼径佑叭竭掩臻较剑里焉耗郧芽拓给膜性肾病进展膜性肾病进展Heymann肾炎模型由碎片1A(Fx1A)主动或被动免疫大鼠所诱发,这些大鼠会发展成以蛋白尿为特征的肾小球疾病,组织学特征与人类相同。栏球京脸赘题幕脯丢迢利潞慢继算隋瞒丰诽蹈谴阎驼役蜂盾咏盘暇烂吸募膜性肾病进展膜性肾病进展