文档介绍：一、心肺复苏术应急预案一、定义:指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,其目的的保护脑和心脏等重要脏器,促进神经系统功能恢复,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。二、临床表现:1、意识丧失。2、心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。三、应急预案1、呼吸:畅通呼吸道,清除口腔内异物。建立人工气道,气管插管。人工通气:口对口人工呼吸,简易呼吸器,机械通气,氧疗。2、心脏:心脏按压,胸外心脏按压,无心电监护下可盲目除颤,必要时开胸心脏按压。药物:建立静脉通道,肾上腺素1mg静注,可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前,可行气管内给药。心电监护:室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量200J、300J、360J,若不成功,-,每3-5分钟重复。然后再除颤。四、程序发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气  、持续心脏按压术、接上心电除颤监护 → 建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→ 详细记录抢救经过二、休克抢救应急预案Ⅰ.目的建立休克抢救应急预案急救Ⅱ.范围适用于休克抢救应急预案急救Ⅲ.:包括积极处理引起休克的原发病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20~30º、下肢抬高15~20º体位,以增加回心血量。及早建立静脉通路,并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。:是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量,必要时进行成分输血。:能迅速提高血压,改善心脏、脑、肾、肠道的血流灌注。***:最常用的血管活性药,兼具兴奋α、ß1和多巴***受体作用,以小于10ug/。去甲肾上腺素:以兴奋α受体为主,能兴奋心肌,收缩血管,升高血压及增加冠状动脉血流量。~2mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。异丙肾上腺素:兴奋ß受体,能增强心肌收缩,提高心率,~。间羟***:间接兴奋α、ß受体,对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素,常用量为10~20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。:能改善微循环淤血,增强左室收缩力,代表药酚妥拉明,~。抗胆碱能药物:对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张,从而改善微循环。山莨菪碱每次10mg,每15分钟一次,静脉注射,直到临床症状改善。强心药:增加心肌收缩力,。:对诊断明确的DIC可用肝素抗凝,,6小时一次。还可使用抗纤溶药如氨甲苯酸,氨基己酸,抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。:有使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环,增强心肌收缩力,增加心排出量,减轻酸中毒等作用。一般主张大剂量静脉滴注,一次滴完。:包括钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂等。三、急性肺水肿患者的应急预案(一)当患者出现急性肺水肿时,立即通医生。(二)镇静。遵医嘱注射吗啡5~10mg或***50~100mg,使患者安静,扩张外周血管,减少回血量,减轻呼吸困难。(三)吸氧。加压高流量给氧6~8L/min,可给25%~70%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气。(四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位,两遥下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5min换一侧肢体,平均每肢体扎15min,以保证肢体循环不受影响。(五)利尿。遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。(六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意勿引起低血压。(七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者,可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。(八)护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施。(九)患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到:I、清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。2、安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。3、按《医疗事故处理条件》规定,在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。四、地震、火灾的应急预案(一)应急预案1、全体工作人员应坚守岗位。2、护士长或护士负责人或值班医护人员立即报告医院主管部门,如遇到火灾同时立即拨打6901119。电话中详细告知火灾地点及引