文档介绍：脑神经 CranialNerves山东大学医学院解剖教研室李振华1第一节概述12对脑神经通常根据其穿脑部位的顺序以罗马数字命名、嗅球及视神经不是真正的脑神经,而是纤维束,而第Ⅺ对脑神经(脊副神经)部分起源于脊髓颈段的上半部分。剩余的9对脑神经与脑干相连2一、脑神经纤维的起源脑神经的起源是指脑神经发出或进入颅脑的区域。运动(传出)神经纤维发自脑干深部的运动核团;与脊髓的前角相对应。感觉(传入)神经纤维的第一级核团起自脑干之外;通常位于与脊神经后根相应的神经节里。第二级核团位于脑干内。第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经司特殊感觉传入。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经控制眼的运动与瞳孔的收缩。第Ⅺ、Ⅻ对脑神经是纯运动神经(Ⅺ:胸锁乳突肌、斜方肌;Ⅻ:舌肌)。第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经是混合神经。第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经存在副交感神经纤维成份。3二、脑神经的纤维成份⑴一般躯体运动纤维支配起源于体节的横纹肌,与眼球(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经)和舌(第Ⅻ对脑神经)的运动有关。⑵特殊内脏运动纤维支配源自鳃弓的肌肉,包括与咀嚼(第Ⅴ对脑神经),面部表情(第Ⅶ对脑神经),与吞咽(第Ⅸ、Ⅹ对脑神经)、发声(第Ⅹ对脑神经)和转颈相关的肌肉(第Ⅺ对脑神经)。⑶一般内脏运动纤维为副交感节前纤维,随第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经终止于相应的副交感神经节,节后纤维分布于平滑肌、心肌和腺体。⑷内脏感觉纤维分为一般和特殊内脏感觉纤维。一般内脏感觉纤维通过第Ⅸ、Ⅹ对脑神经传递来自消化道、心脏、血管和肺的感觉;特殊的内脏感觉纤维与味觉相关,传递存在于第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的味觉刺激。⑸一般躯体感觉纤维传递来自头部皮肤及粘膜的感觉,主要存在于第Ⅴ对脑神经,小部分由终止于脑干三叉神经核的第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经传递。⑹特殊躯体感觉纤维存在于第Ⅰ(嗅觉)、Ⅱ(视觉)、Ⅷ(听觉、平衡觉)对脑神经。4三、脑神经与脊神经的区别脑神经没有按照有规律的节段分布脊神经不含特殊内脏运动纤维及特殊感觉成份。某些脑神经只含有运动纤维成份(大部分运动神经至少有少部分的本体感受纤维),某些包含内脏神经成份。其它脑神经全部或部分为感觉性或混合性。混合性脑神经的运动和感觉纤维都于同一部位出入于脑干。这些出入地点除了第Ⅳ对脑神经来自脑干背侧外,均位于脑干腹侧或腹外侧。5四、神经节感觉神经节:三叉神经节(第Ⅴ对脑神经)膝状神经节(第Ⅶ对脑神经)蜗神经节及前庭神经节(第Ⅷ对脑神经)舌咽神经上神经节、舌咽神经下神经节(第Ⅸ对脑神经)迷走神经上神经节(第Ⅹ对脑神经)和迷走神经下神经节(第Ⅹ对脑神经副交感神经节:睫状神经节(第Ⅲ对脑神经)翼腭神经节及下颌下神经节(第Ⅶ对脑神经)耳神经节(第Ⅸ对脑神经)壁内神经节(第Ⅹ对脑神经)6第二节 脑神经的解剖与临床要点7一、嗅神经olfactorynerve为感觉性脑神经,由特殊内脏感觉纤维组成。起自鼻腔嗅区黏膜内的嗅细胞,其中枢突聚集成20余条嗅丝,穿筛孔入颅前窝,止于嗅球,传导嗅觉。来自嗅球的轴突形成嗅束,终止于原始嗅皮质(梨状皮质)及内嗅区皮质、杏仁核。[临床要点]嗅觉丧失可由鼻粘膜的疾患引起,例如病毒感染、普通感冒,外伤也可导致细小的嗅球、嗅神经的损伤。因嗅球、嗅束位于额叶下方,使之更容易受额叶肿瘤及嗅沟内脑膜瘤的压迫。8一、嗅神经olfactorynerve9二、erve为感觉性脑神经,由特殊躯体感觉纤维组成。起自视网膜的节细胞,其轴突在视神经盘处聚集,穿出巩膜后组成视神经,向后经视神经管进入颅腔,连于视交叉,向后延续为视束,止于间脑的外侧膝状体,传导视觉冲动。视神经外面包有3层被膜,分别由3层脑膜延续而来,蛛网膜下隙也随之延伸至视神经周围。10