文档介绍：右旋布洛芬注射液临床试验研究立项书一、立项意义非甾体抗炎药(NSAIDs)具有较好的消炎解热镇痛作用,被广泛地用于治疗关节炎(特别是RA、OA)和各种炎症引起的疼痛。而作为非甾体抗炎药中的代表药物之一——布洛芬最早是1968年在英国上市,由于解热镇痛方面的疗效显著,尤其适用于儿童,是世界卫生组织推荐的儿童首选退烧药,而且毒性低,优于阿司匹林和扑热息痛,因而市场迅速扩大。由于布洛芬较好的疗效和具有较少的不良反应,美国、英国相继批准将其同处方药转为非处方药。到20世纪90年代初,世界市场布洛芬制剂的销售额已突破10亿美元大关,是最早突破10亿美元的解热镇痛药产品。布洛芬良好的解热镇痛效果带动了众多剂型的开发上市,目前除了注射剂之外,均为口服剂型和局部给药剂型,有片剂、胶囊、干混悬剂、颗粒剂、滴剂、泡腾片、口崩片以及软膏、凝胶、搽剂。布洛芬注射剂如果能够开发上市,将是众多疼痛和发热患者的福音,国外多项大型临床试验均显示了布洛芬注射液在治疗轻中度疼痛、甚至是重度疼痛以及解热方面的优良效果。布洛芬静脉注射液主要为不能口服的住院患者解除疼痛和退热。目前市售减轻疼痛的注射剂仅有阿片类药物吗啡和哌替啶和非甾体消炎药酮咯芬。阿片类药物会造成镇静、恶心、呕吐、认知损伤和抑制呼吸。酮咯芬有增加出血的危险,胃肠道和肾并发症。尽管出现这些不良反应,。药物的溶解度对其在体外的溶出和体内的吸收至关重要,布洛芬为芳基烷酸类化合物,几乎不溶于水。目前临床上右旋布洛芬片剂、胶囊、分散片、口服混悬剂等普通制剂与其它非甾体抗炎药一样存在溶解度小、吸收慢、生物利用度低以及起效相对较慢等缺点,而且对老人和不能吞服固体制剂的患者带来不便。而布洛芬注射液则能解决这些问题。研究发现,布洛芬的药理活性主要来自右旋体,与等剂量布洛芬消旋体相比具有更高的疗效,较小剂量就可达到治疗作用,因此右旋布洛芬注射液的研发具有重要的意义。2007年5月Cumberland公司向美国FDA递交了右旋布洛芬注射液的NDA申请并获得优先审评,2009年6月右旋布洛芬注射液在美国获得FDA的上市许可,9月上市,商品名为Caldolor,这是布洛芬的首个注射制剂。Cumberland公司随后在其他地区和国家对外授权。FDA官员说道:“注射型布洛芬与其它非甾体抗炎药注射剂是一种有前景的疼痛治疗药。但是现在大多数此类药物都为口服药物。布洛芬注射剂可用于减轻那些不能使用口服产品患者的疼痛与发热症状。”2010年8月PhebraPry公司向澳大利亚TGA提出NDA申请,2012年2月澳大利亚批准上市,用于术后镇痛和退热。2010年4月DBPharm公司向韩国FDA提出NDA申请,2011年3月韩国批准上市,商品名Amelior。加拿大的AlvedaPharma公司2011年8月在加拿大申请NDA,2011年12月批准上市。临床研究显示,右旋布洛芬静脉注射液对1400例住院患者减轻疼痛和退热安全有效。在Ⅲ期临床研究中,使用Caldolor患者显著减轻术后首个24小时疼痛的强度,同时也显著减少他们使用的mafei量。临床研究包括病危和非病危发热患者较安慰剂显著降低体温。在这些临床研究中,布洛芬静脉注射液未出现严重不良反应。由上可知,将右旋布洛芬注射液引入国内市场很有必要。但是,因为右旋