文档介绍：第十五章 月经失调病人的护理
月经失调是妇科常见病,临床主要表现为月经周期或经期长短、流血量的异常或伴发某些异常的症状,可由器质性病变或月经调节机制失常引起。
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding)简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。可分为无排卵性和排卵性功血两类,约85%的病人属于无排卵性功血。可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
病因
无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女。
青春期:由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全,下丘脑-垂体对雌激素的正反馈反应异常。
病因
围绝经期:由于卵泡对促性腺激素敏感性已降低,或下丘脑-垂体对性激素正反馈调节的反应性降低,故先出现黄体功能不足,随后排卵停止。
病因
排卵性月经失调多发生于育龄期妇女,虽有排卵功能,但黄体功能异常,分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
临床表现
无排卵性功血:常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。有时有数周至数月停经,然后出现不规则出血,血量往往较大,持续2~3周甚至更长时间,不易自止。
临床表现
排卵性功血:(1)黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发。有时月经周期虽在正常范围内,但因卵泡期延长,黄体期缩短,故不孕或早期流产发生率高。(2)子宫内膜不规则脱落者,表现为月经间隔时间正常,但经期延长,多达9~10天,且出血量多,后几天常常表现为少量淋漓不断出血。
处理原则
无排卵性功血出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血,血止后尽可能明确病因,根据病因进行治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。