文档介绍：食管癌的治疗影响预后的因素治疗方法与治疗效果进一步研究合作课题影响预后的因素期别的早晚局部(手术后的病理标本)淋巴结血行转移目前的检查手段肿瘤侵润深度与淋巴结的转移率的关系三野淋巴结清扫两野淋巴结清扫ep0%(14例)0%(41例)mm30%(40例)%(104例)%(230例)%(370例)%(290例)%(430例)%(289例)%(534例)%(684例)%(841例)%(218例)%(435例)%(1791例)%(2799例)oncology199148:411-420食管癌直接侵犯的部位及发生率(尸检)受侵部位发生率例数% 气管支气管54/111~16/30 49~53主动脉20/111~3/30 ~18心包 15/111 肿瘤部位颈段和上段食管癌-侵犯甲状腺约占6%~12%中段最常见为气管及支气管-32%~36%%(491/1791)%(1000/1791)%(1142/2799)%(787/1791)%(1067/2799)oncology199148:411-420食管癌淋巴结的转移率(尸检和手术时两野/三野)淋巴结转移率(%)病变部位锁骨上纵隔隔下 上段 6~ ~75 9~40中段 6~35 53~55 25~46下段 4~38 38~52 42~殷蔚伯1980年报道3798例放射治疗食管癌-%495例食管癌根治术后放射治疗失败原因时发现远地转移率38%%(76/434)%(89/434例)尸检发现内脏转移率为39%~57%(国外资料)最常见的部位为肝(23%~57%),肺(18%~52%)各内脏的转移比率与其细胞的分化程度有关不同细胞类型内脏转移率(111例尸检资料)转移部位总例数(98例) 鳞状细胞癌(73例)未分化癌(23例) 内脏转移 49(50%)29(40%) 20(87%)肺 30(31%)16(22%) 14(61%)肝 23(23%)13(18%) 10(43%)胸膜 17(17%)10(10%) 7(3%)骨 13(13%)6(8%) 7(30%)肾10(10%)5(7%)5(22%)Quint等1995年报道838例食管癌有147例占18%在治疗前为M1期,69%(102/147例)-胸部和腹部CT25%(37/147例)-是手术在选择治疗方法前应常规检查胸/腹部CT扫描或腹部B超检查M1期的概念()-胸段食管癌有锁骨上淋巴结和/或颈部淋巴结或腹腔淋巴结不包括胃周围淋巴结转移颈段食管癌除颈部淋巴结转移外,其他部位淋巴结转移均为M1期