文档介绍：子宫腺肌症的治疗策略 TreatmentConsiderationforAdenomyosis扬州大学附属医院妇产科郁林子宫腺肌症(Adenomyosis,ADS)定义子宫内膜腺体和间质在子宫肌层弥漫性或局限性生长两种截然不同组织学类型:弥漫性子宫腺肌病:内膜的腺体和/或间质侵入子宫肌层局限性子宫腺肌病或者腺肌瘤:由内膜和肌肉组织组成的局限性肿瘤子宫腺肌症发病率和临床症状发病率多发生40-50岁和<39岁的年龄段在进行子宫切除术妇女中,子宫腺肌症的平均发病率约为20%-30%三大临床症状痛经(30%)、月经过多(50%)和不孕不育80%的子宫腺肌症合并其他病理改变合并疾病%子宫肌瘤35-55盆腔内异症6-?选择手术或药物治疗需考虑哪些因素?药物治疗中如何选择GnRha与LNG-IUS?子宫腺肌症发病机制的理论子宫腺肌症的发生的可能相关因素妊娠、刮宫、人工流产及分娩子宫肌瘤剔除术、宫腔操作他莫昔芬、烟草遗传免疫因素等子宫腺肌症血管生成激素因素内在子宫内膜与肌层的转换免疫相关因素宫内或者新生儿因素JZ带的功能受损子宫连接带(JZ)内膜表层内膜基底层内膜下层子宫肌层T2MR子宫成像子宫内膜肌层交界EMI(endometrial-myometriainterface)又称子宫连接带(uterinejunctionalzone,JZ)。MRI成像下可见3层:最内层(内膜黏膜层)高强度信号中间层(内膜下层)低强度信号JZ或EMI最外层(外肌层):中强度信号子宫腺肌症与子宫连接带结构功能异常相关与子宫内膜外层不同,子宫连接带的结构和功能受卵巢激素调节而发生周期性变化子宫连接带主管非孕期的子宫收缩,有利于精子输送、种植、月经排出子宫腺肌症与子宫连接带的结构与功能的异常有关MR与3D超声下,健康年轻女性≤5mm,腺肌症患者明显增厚(>12mm)腺肌症存在子宫连接带的收缩异常(方向、强度、频率紊乱)经量增多和痛经:月经期宫底-宫颈方向收缩波消失,无序强烈蠕动,不能有效关闭血管引起经量增多,持续高内压力增高表现为痛经不孕:排卵期宫颈-宫底方向收缩波异常,影响精子输送