文档介绍：慢性支气管炎慢性支气管炎(chronisbroncbitis)简称慢支,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情迁延日久,常并发肺气肿,肺原性心脏病。本病多见于老年人,好发于冬春寒冷季节。(一)临床表现(1)咳嗽、咳痰为主要症状。多为大量粘液泡沫样痰,寒冷季节,每天清晨和傍晚咳嗽较多。合并细菌感染时有脓性痰;畏寒,发热,气促或咳嗽加剧,部分病员可有哮喘症状。(2)病程缓慢,症状逐渐加重。缓慢咳嗽,一年中有持续咳嗽三个月以上,连续2年并排除其它疾病。(3)早期无异常体症。发作期,可闻及散在干湿罗音,多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。喘息型者可听到哮呜音或呼气延长,后斯病人可有肺气肿体征。(二)病因病机由脏腑功能失调,痰郁、气火等聚湿生痰,上犯于肺;或肝郁化火,气火上乘,以及复感外邪等导致肺不主气,肃降无权而气逆为咳。(三)掌诊图1感情线、食指与指间缝下有多条纵直纹线和多条橫纹形成。纹线深,肤色青蓝,为寒痰型;纹浅,肤色红带紫斑点,指压充血快而色深红为热痰型。若无横纹者只能诊断为慢性咽炎(图2)注意事项:感情线始端有直线纹和横纹交织与感情线始端有直纹无横纹掌诊时一定要加以区分。(四)药茶防治法(1)桑叶,菊花,杏仁各10克,共煎汁去渣,用药汁冲白砂糖代荼饮,每日一剂。(2)鲜丝瓜带皮洗净,250克,切片,加水500克,煮汁泡绿茶3克,每日当茶饮,早晚个一次。支气管哮喘支气管哮喘(bronchiaiasthma)是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管、支气管反应过度增高的疾病,好发于儿童和青少年,临床特征为阵发性呼吸困难,哮鸣,咳嗽和咳痰,持续数分钟至数个小时或更长,可自行或经治疗而缓解。(一)临床表现(1)起病突然,胸闷不定,呼吸困难伴哮鸣,甚至端坐或紫钳。过敏性(外原性)引起者可有鼻痒、喷嚏、流涕的先兆症状。(2)两肺叩诊高清音,满布哮鸣音、肺界下移。(3)哮喘持续状态时可有张口呼吸、大汗、端坐呼吸、甚则紫钳。(二)病因病机本病的病理因素以痰为主,痰伏于肺,形成“夙根”,以后常由于气候突变,外邪侵袭,饮食不当,情志不遂,劳累等诱因引动伏痰而发病。故本病发作时以痰阻气道为标,平时则以肺睥肾亏损为本。(三)掌诊感情线中指下段有明显下三角纹样,而始端有不规则感情支线,感情线尾端至无名指下端与小指缝下有大型三角纹形成(图3)注意事项:掌诊必须要仔细观察纹线的颜色、深浅、形状大小,方位是否正确。支气管哮瑞的病人发作时唇紫绀色,多数病患者伴有心律不齐状态。如果掌上出现这种纹线,但没有症状,即只能堤示预防支气管哮喘。多数支气管哮喘的病患者,发病时掌色鲜红,咽炎区域用手指压时有青蓝色。青年人的手掌上有此纹线,一般可确诊为幼年时期高烧过,肺部有明显钙化点,但不能排除老时要发生哮喘病,应时刻注意保养肺功能,预防杜绝后患。(四)药茶防治法苦杏仁10克,大鸭梨一个,冰糖少许。制法:先将杏仁去皮尖,打碎,鸭梨去核,切块,加适量水同煮,待梨熟后入冰糖溶化,不拘时代茶饮用。胸膜炎胸膜炎(pleurisy)是胸膜壁层和脏层的炎性病变。可由感染、肿瘤、变态反应、理化因素等引起。病程中可分为干性、渗出性和化脓性胸膜炎。临床表现轻重不一,以胸痛为主症,尚有发热、畏寒、干咳等,胸腔积液突然增多时有胸闷气急,甚则紫钳等。(一)临床表现(1)干性胸膜炎有畏寒、低热、干咳、胸痛;渗出性胸膜炎为中度发热、胸痛、咳嗽、积液多时可有气急紫钳,部分有乏力盗汗。(二)病因病机本病的发生多因素体正亏,肺虚卫弱,外邪乘机入侵。初起邪犯胸胁,病在表半里,继则邪入于肺,肺气失于宣通,水津不布,饮停胸胁;病之后期可形成络气不和,气滞血瘀或饮阻气郁,化火伤及耗损肺气。(三)掌诊胸膜炎的掌诊纹线是在掌中心明堂的上方,智慧线中段,有的手掌出现事业线,有的手掌没有出现事业线,不管出不出现事业线,智慧线的中段都要有眼状纹形成,眼状纹成坚直形(见图4)。风寒型:掌心发青色,指压病状纹线发白,充血缓慢。风热型:掌心深红色,指压病状纹线发紫,充血快,带红斑点状。肺脓肿肺脓肿(lungabscess)是肺化脓性疾病。多发生于壮年,男性多于女性。临床特征为高热,咳嗽,咯大量脓性或腥臭痰。(一)临床表现(1)起病较急,伴畏寒,发热,咳嗽,胸痛。(2)发病患者一周左右可咳大量脓性痰、黄色或黄绿色痰,痰中可有坏死组织。部分患者可有痰中带血或咯血。(3)体征与病变的范围,部位有关,大脓肿可听到湿罗声,叩诊呈浊音或实音。慢性者有贫血,消瘦,杵状指(趾),并发脓胸,或胸积液(二)病因病机热毒之邪内侵蕴肺,煎熬津液成痰,继而热壅血瘀,蕴酿成痈,血败肉腐化脓外溃。(三)掌诊感情线在手掌上的离位与坤位之间的纹线上出现大型下三角纹,预示着将要发生肺脓肿疾