文档介绍：(石晓君淄博市中心医院)摘要:为预防糖尿病患者发生低血糖反应,护理者应仔细分析原因和及时观察以便得到更好的护理。关键词:低血糖反应原因观察处理糖尿病患者药物治疗过程中,常有头昏、出冷汗、饥饿感、心慌、面色苍白、四肢无力或颤抖等低血糖反应,也有个别病人低血糖症状以烦躁不安、躁狂为主要表现,严重可出现昏迷,需立即抢救,否则晚期将出现不可逆的脑损伤,甚至死亡。我们在临床护理中由于及时发现、正确处理,使其转危为安。对非糖尿病的患者来说,。而糖尿病患者只要血糖值≤。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖,它们可能含有降糖成分,或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较,甘精胰岛素发生低血糖较少见。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。DCCT和UKPDS等临床研究显示,严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。糖尿病患者低血糖的原因使用胰岛素的用量不当胰岛素剂量过大;病情好转未能及时减少胰岛素用量;注射混合胰岛素抽吸比例不当或方法不正确。如长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。更换注射胰岛素的部位,有的部位胰岛素吸收过快过多。胰岛素采用皮下注射法,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩,影响其速效性。,患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备。运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。:50℅的低血糖出现在夜间或黎明,多见于使用长效、中效胰岛素或口服长效降糖药的患者。。Ⅰ型糖尿病患者患病多年后可失去低血糖反应释放胰高血糖的能力。少数患者失去了低血糖反应性分泌肾上腺素的能力,以弥补胰高血糖素的缺乏。频繁使用降糖药。(1)有糖尿病病史或符合WHO糖尿病诊断标准。(2)有药物使用不当、进食太少、运动过度等情况。(1)交感嗜铭系统兴奋症状:主要有紧张、焦虑、恐惧感、心悸、心动过速、出汗、苍白、畏寒、血压轻度增高等表现。(2)中枢神经系统症状①最初主要表现为注意力不集中、反应迟钝、思路混乱。②继之出现以脑功能抑制为主的一系列神经精神症状,如视力障碍、复机、听力减退、嗜睡、意识模糊、行为改变、眩晕、头痛、木僵、感觉异常、运动失调、语言含糊,有时有轻度偏瘫,体温不高。③严重者可导致昏迷,部分糖尿病低血糖发作时无交感嗜铬系统兴奋症状,仅表现为大脑皮质功能抑制为主的神经低血糖症状,有时很快陷人昏迷。④儿童