文档介绍：:..肝功能检查检查肝功能检查目的1、 了解肝功能损害的有无及程度2、 观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型3、 了解肝胆疾病的发展及恢复情况4、 协助诊断原发性肝癌和病毒性肝炎5、 对药物和手术的耐受评价肝功能的注意点•1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在*2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况*3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行•4、缺乏特异性蛋白质代谢肝功能血清总蛋白(serumtotalprotein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)测定临床意义*总蛋白增高:☆急性失水所致血液浓缩,如严重呕吐,腹泻,大ffi出汗。☆某些球蛋白增多疾病,如多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症等。总蛋白降低:病因基本同白蛋白降低白蛋白降低:☆肝细胞病变:慢性肝炎,肝硬化,肝坏死,肝癌,肝功能严重受损等。☆蛋白丢失过多:肾病综合征,大面积烧伤,浆膜渗出性损害等。☆蛋白摄入不足:如营养不良,慢性腹泻,吸收不良综合征等。☆慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤,结核病,甲状腺功能亢进,长期慢性发热等。•球蛋白增高.☆慢性肝脏疾病,如肝硬化、慢性肝炎等。☆胶原性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)☆慢性感染性疾病,如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。☆恶性疾病,如多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症等。*球蛋白减少:见于婴幼儿、免疫功能抑制、先天性低球蛋白血症。A/G比值<1提示有慢性肝实质性损害。•☆动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后,病情恶化时白蛋白逐渐减少,A/G比值下降,A/G比值持续倒置表示预后较差。血清蛋白电泳(Serumproteinelectrophoresis)•标本采集:非空腹静脉采血2ml•注意事项:不抗凝,分离血清进行测定,不可溶血。'参考值如下:〜(60%-71%)〜(3%〜4%)〜(6%〜10%)〜(7%〜11%)〜(9%〜18%)血氨(Bloodammonia;BA)标本采集:采静脉血2ml,肝素抗凝,隔绝空气,立即送检。参考值: 18〜72umol/L临床意义:☆重症肝炎,肝硬化,原发性肝癌,肝昏迷时血氨升高。☆门脉髙压,消化道出血,尿毒症病人血氨也升髙。☆低蛋白饮食、贫血时Ammo1蛋白电》泳临床意义•急性肝炎,轻症肝炎:无明显异常•慢性肝炎,肝硬化,:A1,rt,r持续增高,增高程度与肝炎病情成正比•肝癌:同肝硬化,a,I,a2I,P1•M蛋白血症:rt(单克隆性),AI•肾病综合症:AI及rI,a2t,Pt•结缔组织病:rt(多克隆性)胆红素代谢检査血清总胆红素和直接胆红素(Totalbilirubinanddirectbilirubin;TBandDB)•标本采集:非空腹静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定(防止溶血),避免使用激素,避免阳光直射。•正常参考值:*〜*〜*〜:判断黄疸程度:*—。*〜171Umol/L为轻度黄疽。*TB171〜