文档介绍：气管插管术操作流程操作前准备和家属进行交流,告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险,签署气管插管术操作同意书。对病人进行气道评估,判断符合气管插管的适应症,选择气道开放的方法:经口气管插管或经鼻气管插管,判断紧急/择期气管插管。预充氧:采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机,给患者人工通气(FiO2100%)4~5min。使SpO2达到最大。选择适当镇静镇痛方法。二、操作步骤取出活动的义齿,对门齿阙如者,可预先用纱布做好牙垫,保护牙龈并取得最大张口度;对有牙齿松动者,应尽量保护牙齿不致脱落;对牙齿难以避免脱落者,可事先取出或用一细线绑住,线尾留于口腔外。选择合适气管导管,一般***~,~,检查套囊有无漏气。患者体位:如没有颈髓损伤可能,患者取仰卧位,肩背部垫高约10cm,头后仰,颈部处于过伸位,使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。如怀疑可能存在颈髓损伤,不作头颈部后仰,由一名助手保持头颈部的稳定,防止加重颈髓损伤。监测生命体征:密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度,当经皮血氧饱和度低于90%,特别是低于85%时,应立即停止操作,重新通过面罩给氧,每次插管时间不应超过30~40s。置入喉镜,观察和清洁上呼吸道。观察声门的解剖标志物。环状软骨压迫:使食道闭合,减少胃内容物的返留;避免面罩加压给氧时的胃肠胀气;提高插管时声门的可见度。插入气管导管,调节导管深度,确认导管插入气管:①用听诊器听上胸部和腹部的呼吸音,两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强;②监测患者呼出气二氧化碳浓度,如导管在气管内,可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波;③通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管内;④以纤维支气管镜插入气管导管检查。固定气管导管:插管成功后必须放置牙垫后方能取出喉镜。10、拍摄X线胸片:确认和调整导管位置:气管导管远端与隆突的距离应当为2~4cm或导管尖端位于第四胸椎水平。根据X线胸片,调整导管深度。观察患者肺部情况。