慢阻肺合并自发性气胸-课件·PPT.ppt

文档介绍：个案查房
目的:
评价各项护理措施是否到位及实施后的效果
提高护理质量
基本情况
患者张顺,男,60岁,诊断慢阻肺急性加重因反复咳嗽、咳痰,喘息20年,加重八天于4月9号入院。现病史:患者于20年前起突发右侧胸痛伴每逢受凉后或季节更换即出现咳嗽咳痰气喘无痰中带血,起初未注意。以后上述症状反复发作,每年持续2-3个月,曾多次在当地医院按慢性支气管炎抗感染治疗,具体用药不详,症状可缓解。八天前因受凉后出现咳嗽咳痰,起初为白粘痰,伴喘息,活动后明显。在社区卫生院接受头孢类药物治疗三天,仍咳嗽,咳少许黄脓痰,活动后感气喘,到我院摄片示“慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿”为进一步诊治来我院就诊。
入院情况
4-10血气分析(未吸氧):Po259mmHgPco237mmHgSpo291%Ⅰ型呼衰
4-11行左侧胸腔闭式引流术,置入7cm水封瓶见大量气体溢出,水柱波动10-20cm
4-12水柱无波动
4-13水柱无波动,无气体溢出,夹管观察,于下周一复查胸片,考虑拔管。
既往史:慢性支气管炎20年,冠心病史4年, 保心丸2颗tid治疗。体格检查:℃P74次/分R18次/分BP124/74mmgSPo294%患者桶状胸,两侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,无皮下握雪感,两侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊两下肺可闻及少许细湿罗音。实验室检查:胸片慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿、左下气胸肺组织压缩约20%心电图右束支完全传导阻滞
阳性指标
12/L 4-
% 50-70
前白蛋白183 mg/L 250-400
g/L 0-
护理诊断
清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物增多,痰液粘稠有关
气体交换受损:与肺部疾病有关
疼痛(胸痛):与气体刺激胸膜或胸腔置管有关;
有感染的危险:与胸腔气道相通及胸腔置管有关;
知识缺乏:缺乏预防气胸复发的知识。
、
护理目标
痰液减少,易于咳出
病人呼吸状态得到改善,无胸闷气急
疼痛减轻或消失
未被感染
了解预防复发的相关知识
清理呼吸道无效
指导患者有效咳嗽咳痰的方法,有痰液要及时咳出。
遵医嘱给予化痰的药物,使痰液易于咳出
多饮水,禁止抽烟