文档介绍：肿瘤患者化疗的护理及饮食营养
歙县人民医院内二吴旭
肿瘤化学治疗概述
护理对策
化疗不良反应
饮食营养
一化疗发展的历史
始于二十世纪40-50年代:氮芥治疗淋巴瘤;氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病,***尿嘧啶(5-Fu)、环磷酰***合成并在临床使用获得成功
60-70年代:细胞动力学和药代动力学研究;证明了联合化疗优于单药,一些肿瘤的联合化疗方案更趋成熟
80-90年代,进行耐药机制研究、生物反应调节剂提高化疗疗效的研究、免疫治疗与化疗合用的研究。骨髓、外周血干细胞移植技术
近年研究的新热点:靶向治疗
二化疗适应征
对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。
化疗是综合治疗的重要组成部分,包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。
无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人。
姑息性治疗,如用化疗缓解上腔静脉综合征。
采用特殊给药途径做化疗者。
三化疗禁忌征
诊断不明确,用化疗做诊断性治疗。
明显衰竭或恶液质。
骨髓储备功能低下,×109/L、血小板低于80×109/L者。
心血管、肝肾功能损害者,
严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。
胃肠道梗阻者。
化疗药物的刺激性毒性分类
传统分类法
作用机制分类法
细胞动力学分类法
四抗癌药物的分类
G0期(细胞分化)
细胞周期
TIME
M期(细胞分裂)
G2 期(DNA合成后期)
S期(染色体复制)
G1 期(DNA合成前期)
五化疗药物的给药途径
静脉化疗
腔内化疗
椎管内化疗
动脉插管化疗
口服化疗
抗癌药物不良反应概况
目前临床所应用的抗癌药物均缺乏特异性,在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织器官也产生不同程度的损害。
化疗成功与否主要取决于两个方面:化疗方案的制定;对不良反应的处理
不良反应分类(按毒性发生的系统)
类别
表现
血液毒性
WBC减少,中性粒细胞减少,贫血,BPC减少
消化道毒性
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘
黏膜损害
口炎、口腔粘膜溃疡、食管炎、出血性膀胱炎
肺毒性
间质性肺炎、肺纤维化
心脏毒性
心肌损害、EKG异常、心律失常、心功能异常
肝毒性
肝功能异常、肝细胞坏死
肾毒性
肾功能异常
神经毒性
末稍神经、中枢神经
皮肤附件
皮肤角化、色素沉着、皮疹、脱发
过敏症状
呼吸困难、血压下降
其他
性功能障碍、继发肿瘤、药物血管外渗漏