中国脑出血诊治指南2015年.ppt

文档介绍：中国脑出血诊治指南 2015版大理大学第一附属医院神经内科李丹丹 OneinSix,ActNow!每六个人在其一生中 就有一人发生卒中, 立即行动起来, 防治卒中!世界卒中日概况脑出血(Intracerebralhemorrhage,ICH)是指原发于脑实质内的出血,在卒中各亚型中发病率仅次于缺血性卒中居第二位。我国的比例略高,某些地区可高达50%。人群中脑出血的发病率约为12-15/100,000人年。脑出血发病凶险,致死致残率高,30天死亡率可达35%-52%,约半数的死亡事件发生在脑出血后24小时内,在病后6个月生活能自理的患者比例不到20%。脑出血的危险因素一般因素:种族、年龄、性别高血压抗凝、抗栓药物:脑淀粉样血管病脑血管畸形静脉窦血栓形成其它:饮酒、毒物脑出血的分类欧洲:原发性、继发性、原因不明美国:非动脉瘤性、非AVM性、非肿瘤性自发性脑出血较多认可原发性(70-80%):无明确病因(合并高血压70-80%)继发性(15-20%):有明确病因(AVM、动脉瘤、抗凝、溶栓、抗血小板聚集、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、CVT)本指南规范仅限与原发性脑出血诊治一、院前处理院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。症状突发,多在活动中起病,常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。推荐意见:对突然出现脑卒中症状的患者,急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(I级推荐,D级证据)。二、诊断与评估原发性脑出血无金标准,一定要排除各种继发性脑出血疾病有确切高血压病史典型出血部位(基底节区、脑室、丘脑、脑干、小脑半球)DSA/CTA/MRA排除继发性脑血管病早期(72小时内)或晚期(血肿消失3周后)增强MRI检查排除脑肿瘤、海绵状血管畸形等疾病排除各种凝血功能障碍性疾病二、诊断与评估脑出血的诊断与评估包括:病史与体征影像学检查实验室检查疾病诊断病因分型等