儿童咳嗽(2011).ppt

文档介绍：儿童咳嗽中西医诊治专家共识首都医科大学附属北京儿童医院幺远儿童咳嗽的认识咳嗽是小儿最常见的症状急性咳嗽:病因相对简单,主要由于呼吸道感染引起。慢性咳嗽:病因较复杂近年来,虽然对咳嗽重视程度提高,但对小儿慢性咳嗽的认识仍没有统一的标准及诊断流程,也缺少规范的治疗,成为儿科医师面临的难点。儿童咳嗽的中西医诊治2010年2月,国内部分中西医儿科专家就儿童咳嗽的中西医诊治及针对目前止咳祛痰药的应用现状进行讨论,并达成共识。(参见《中国实用儿科杂志》2010年第6期)以求促成中西医对儿童咳嗽用药的基本共识,将儿童咳嗽的西医诊疗与中医辨证施治相结合,规范祛痰止咳口服药的合理应用。儿童呼吸系统特点与咳嗽的关系呼吸系统防御功能不完善管腔狭小、黏膜柔嫩、血管丰富、易受感染肺泡巨噬细胞吞噬能力不强小儿免疫功能在生后5—7岁前处于低下时期中医:小儿脏腑娇嫩,形气未充,发病容易、传变迅速,“肺常不足”西医对慢性咳嗽的认识特异性咳嗽和非特异性咳嗽:婴儿期(<1岁)幼儿期(1—<3岁)学龄前期(3—<6岁)学龄期(6岁至青春期前)中医对咳嗽的认识定义:咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽症状为主症的肺系疾病。相当于西医学所称之气管炎、支气管炎。有声无痰谓之咳,无声有痰谓之嗽。中医对咳嗽的认识主要病机:肺失宣肃、肺气上逆外感咳嗽:外邪侵袭,肺卫受感,肺失宣降所致内伤咳嗽:由脏腑内伤而致地域特点:北方气候寒冷干燥的季节,多见干咳:指无痰或痰量甚少南方潮湿多雨,多见于湿咳:指咳嗽咳痰量多辨病治疗辨证治疗中医西医慢性咳嗽儿童慢性咳嗽的治疗策略咳嗽的西医诊治思路慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗和评估。咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽可考虑使用抗菌药物平喘抗炎药物,主要用于CVA、EB等的针对性治疗儿童祛痰止咳西药的合理使用原则祛痰药:宜先查明咳嗽、咳痰的原因,区别咳嗽性质和痰的性状,有针对性地选择祛痰药;祛痰药多数可致恶心、呕吐,用量不宜过大,以免导致电解质紊乱。镇咳药:儿童一般应少用镇咳药,多痰、喘息或肺淤血患儿应禁用;少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿,可给予镇咳药,但必须严格控制,谨慎应用