文档介绍：抗癌药物 疗效评价标准的再考量刘小军兰大一院•肿瘤内科19801981-WHO标准1990200020101994-RECICL2000-EASL标准2004-RECICLrevised2008-AASLD/JNCI标准2009-modifiedRECIST2009-RECIST(revised)2000-RECIST2007-Choi标准(GIST)2009-:美国肝病协会EASL:欧洲肝病研究会RECICL:肝癌疗效评估标准恶性肿瘤疗效评估标准-回顾14个1960年,美国国家癌症研究所(NCI),首次提出了癌症化疗疗效评价标准的概念和方法20世纪70年代,通过影像检查或体检等肿瘤评估方法,以测得的客观缓解率为依据批准抗肿瘤药物上市11980年,WHO评估化疗药物,是以肿瘤大小为标准22000年,NCI实体瘤疗效评估小组制定,用肿瘤大小评估抗肿瘤药物疗效的指导原则(RECIST),;47(1):207-,;92(3):205-(1979年)以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准二维(双径)测量以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积a×babWHO标准以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准特点疗效不足主要以肿瘤体积缩小为目的(最大长径与最大垂直径的乘积)CR:可见病变完全消失,>1月PR:缩小>50%,>4周SD:缩小<50%增<25%PD:一个或多个增大>50%,、MRI并未提及基线8周WHObi-linearmeasurementBaseline:×=92008Weeks:×=5250缩小不足50%,SDWHO疗效评价标准的不足疗效评价存在差异而难以比较,往往导致不正确的结论2000年美国NCI等正式发表RECIST标准:采用单径测量代替双径测量保留WHO标准中的CR、PR、SD、PD概念相比WHO标准,更精确、简便、重复性好,同时增加了治疗机会,进行全面评估,并引进了影像学新概念。RECIST标准:以肿瘤单径变化作为判断疗效的标准特点疗效不足测量肿瘤最大长径CR:所有目标病灶消失PR:基线病灶长径总和缩小≥30%SD:缩小未达PR或增加未到PDPD:病灶长径总和增加≥20%,,RECIST并不完全适用(双径乘积增大25%,相当于体积增大43%),过高评定PD(假性进展),使得一些病人过早地失去了治疗机会RECIST:ResponseEvaluationCriteriainSolidTumorsRECIST标准:单径测量法,以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化acab最长径之和:b+c最长径:a