文档介绍：问、切诊
第三节问诊 Inquiry
“问而知之谓之工”
问诊,是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。
十问歌 the song of ten inquirements
一问寒热二问汗,三问头身四问便。
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨。
九问旧病十问因,再兼服药参机变。
妇女尤问经带产,迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验。
一、问寒热 cold-fever inquiring
询问病人有无寒(怕冷)或热(发热)的感觉
意义:病邪性质
阴阳盛衰、
外感或内伤。
cold:怕冷
病机: “阴盛则寒”,“阳虚则寒”
恶风:遇风觉冷,避之可缓。--卫阳不固
恶寒:自觉怕冷,虽加衣被或近火取暖,仍觉
寒冷者。---外感寒邪
畏寒:久病体弱怕冷,但加衣被或近火取暖,
可以缓解者。---阳虚。
fever:
体温升高
体温正常,自觉发热。
病机:“阳盛则热”、“阴虚则热”
type of cold-fever
        表证
①恶寒重,发热轻——表寒证,外感寒邪。
麻黄汤
②发热重,恶寒轻——表热证,外感热邪。
银翘散
③发热轻,恶风自汗——太阳中风证,外感风邪。
         里寒证(实寒   虚寒)
①久病畏寒,属虚寒证。   
----阳气虚衰,不能温煦肌表。
②新病畏寒,属实寒证。   
---- 寒邪直接侵入体内,损伤脏腑阳气。
“寒邪直中”
         里热证(实热   虚热)
热型:
壮热----高热(体温39℃以上)持续不退,不恶寒反恶热 ,实热,外感温热病气分阶段
低热----轻度发热,热势偏低,多在37~38℃间,虚热,内伤病和温热病的后期
潮热-----发热如潮汐之有定时,按时发热或按时热更甚。
热---时间
阳明潮热
骨蒸劳热↑日晡(3-5pm)潮热
阴虚-午后潮热,入夜低热∣
湿温-身热不扬,午后热甚←--发热--→早晨-气虚,虚损
∕∣
温病后期夜热早凉↙∣隔日或三日一发
↓
间日疟,三日疟