文档介绍：支气管哮喘的护理查房
病例分析
患者郭淑敏女性 54岁退休工人
患者于2012年10月1日与人发生口角时出现喘憋不适,活动耐量少下降,后间断发作,4天前由于着凉后出现呼吸困难加重,且每天夜间加重明显,发作时需坐位,伴心悸、咳嗽咳痰,可少量白色泡沫痰,于2012-10-12收入我科。主诉:喘憋半月,加重伴咳嗽咳痰4天。
既往史:否认“慢性哮喘史”,秋冬季或解除刺激性气味后不耐受,出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等表现,未行过敏原检查及脱敏治疗,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认禽流感、SARS、肝炎、结合等传染病史,否认食物、药物过敏史。家中近期未搬迁、未装修房屋,未饲养动物,未种植花草。
入院查体:T—℃􀉊􀉊P66次/分􀉊􀉊R20次/分􀉊􀉊BP120/80mmHg􀉊􀉊血氧饱和度98%。
辅助检查:血常规、心电图、血气分析、肝肾功能、支气管激发试验、肺功能、胸片、食物不耐受、过敏原皮肤点刺、CT
阳性体征: 支气管激发试验阳性,对“屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、杂草、艾蒿”++++,
入院诊断:􀉋􀉋1、支气管哮喘急性发作期
2、过敏性鼻炎
入院治疗:􀉋􀉋1、低流量吸氧
􀀂􀀂 2、甲泼尼龙及多索茶碱平喘
􀀂􀀂 3、沙丁***醇胶囊孟鲁司特钠口服辅助平喘
􀀂􀀂 4、复方异丙托溴铵与布地奈德雾化祛痰
􀀂􀀂 5、法莫替丁莫沙比利硫糖铝护胃
6、西替利嗪抗过敏
10月12日患者喘憋症状明显缓解,停止使用甲泼尼龙,改为沙美特罗替卡松吸入剂喷喉。
护理诊断:
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􀀂􀀂 􀉋􀉋感染、自发性气胸、呼吸衰竭。
护理措施:
1、提供安静、舒适、温度、湿度适宜的环境,保持空气流通。避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人,防止情绪激动。根据病情提供舒适体位如为端坐呼吸者提供桌椅,以作支撑,减少疲劳。
2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
3、鼓励病人饮水,饮水量>2500ml∕d。以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘。
4、定期协助病人翻身、拍背,促使痰液排出。给予祛痰药物或使用药物雾化、雾化吸入。
5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。
6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变,了解病情和治理效果。
7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物,指导病人正确使用吸入剂,提高治疗效果。指导用药或雾化喉正确的漱口方法及漱口的必要性。
健康宣教:
1、向病人介绍哮喘的基本知识。帮助寻找几避开过敏原。指导安排生活起居。
2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食,避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。
3、尽量不用可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。
4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜,不放花草,不饲养猫、狗、鸟等动物,不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣,经常打扫房间,清洗床上用品。
5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼,增强抵抗开,养成规律的生活****惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系,做好与疾病长