文档介绍：强迫症(OCD,pulsivedisorder)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。伴随强烈的心理焦虑的一种神经性障碍。OCD的典型临床症状主要有两类:强迫观念,即强迫性怀疑和回忆,强迫性穷思竭虑,一种观念在脑海中反复萦绕回旋,虽想竭力排除和克服但无能为力强迫行为,即强迫性长时间的重复某一行为。一强迫观念(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。 (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。” (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。二强迫动作(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序***鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。流行病学(人口分布)~1%,~2%。通常于青壮年期起病,男性大于女性。   本症多见于10-12岁的儿童,患儿智力大多正常。脑力劳动者多于体力劳动者。强迫症病因与发病机理一、遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5~7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。   二、性格特征:1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。   三、社会心理因素:凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。强迫症的生理机制2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了上海神经科学研究所冯国平教授的研究成果,并配发评论文章,首度揭示了强迫症生理机制,该研究成果有望为科学家理解与强迫症有关的神经回路和信号路径提供新的线索,并为致病机制和治疗研究找到了一个有效的动物模型,该项研究可能在未来催生出治疗强迫症的新药。大脑皮层下的纹状体,总处于高速运转中:不同的神经元通过这里传出信号、接受任务。美国杜克大学教授冯国平的研究小组在做动物实验时发现,敲除了Sapap3基因的小鼠,居然出现了类似人类强迫症的行为——小鼠反复抓自己的脸(小鼠通过抓摸来“洗脸”),直到毛皮破损,甚至流血,还无法停止,同时还会焦躁不安。生物学(器质性)因素5-羟色***假说,研究提示5-羟色***系统功能增强与本症发病有关,因此5-HT再摄取抑制剂如***丙咪嗪、***西丁及***伏沙明等,都对强迫症有较好的疗效。脑影像,部分患者颞叶脑电异常;前额叶血流量增加;扣带回、尾状核、基底节等异常;精神外科,精神外科的研究表明尾状核和前额叶与OCD的发病机理有关,成功的外科治疗(切断扣带回)能使强迫症状减轻50%~70%。精神动力学因素1、前俄狄浦斯期与***期的焦虑,导致个体的退行,退行到肛门期;2、过于强大的超我。