文档介绍：公正、科学、准确、高效行为公正—任何情况下,不被各种利益所驱动,客观公正、独立诚实地开展检验工作。方法科学—遵守国家有关法律、法规,依据有关检验标准规范。数据准确—认真执行本科工作程序,对检验工作进行全过程质量控制,确保检验数据的准确性和可靠性。办事高效—在规定的工作日内接受客户委托,出具检验报告。目录第一章检验前病人准备和标本采集病人准备………………………………………………………3临检标本采集要求……………………………………………5第二章临床检验项目的临床意义血常规…………………………………………………………7纤溶系统(FIB/PT/TT/PT-INR/D-Dimer)…………………13其他(ESR/CRP/RET)………………………………………14第三章生化检验肝功能(ALT/AST/TB/DB/TP/ALB/ALP/GGT/TBA/PA)………15血清蛋白电泳…………………………………………………21心肌酶谱(CK/CK-MA/LDH)……………………………………22肾功能(BUN/CR/NA)……………………………………………24无机离子(K/Na/CL/Ca/P/Mg/Fe/TCO2/AGP)………………26脂类及脂蛋白(CH/TG/HDL/LDL/APOA1/APOB)………………31糖类(GLU/FMN/HbAlc/INS/C-P)……………………………34其他生化项目(HS-CRP/LPS/ChE/AMS/GPDA/AFU/AFP/HA/LN/)…………………………………………38第四章免疫检验甲状腺功能………………………………………………………44激素系列…………………………………………………………47肿瘤系列……………………………………………………………49肝炎系列……………………………………………………………52优生优育系列………………………………………………………53第五章微生物检验项目及临床意义MRSA/ESBL/ASO/RF/IgG/IgA/IgM/C3/C4/USR/TPHA/肥达氏试验…………………………………………………………………54新增项目…………………………………………………………59第一章检验前病人准备和标本采集病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。由于病人受到各种内在和外界的影响,可使检验结果产生或大或小的误差,为此检验前病人须作适当准备,可减少随机分析误差。病人准备病人准备除了特殊检验有专门规定外,一般要求病人处于安静状态,生活饮食处于日常状态,目前已公认无能无力、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果,现分述如下::肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类,短暂性影响为血浆脂肪酸含量,可因运动而暂时减少,而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%,而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶,如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等,据称一场60min的手球训练赛后11h,肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%,长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平,因此采血前宜安静,不作过大的活动。:进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血,多数人碱性磷酸酶含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量,高比例不饱和脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时,应对食物有一定的控制。:一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血,空腹约12~14h。但过度空腹,若达24h以上,某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹过长而减少为低血糖;血脂空腹过度,甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加,而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好,近年国外有人主张胆固醇单项检验,不必空腹抽血。:饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高,平均红细胞体积增加,谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高,甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。:瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多;血液学方面亦有变化,白细胞数增加,嗜酸粒细胞减少,中性粒细胞及单核细胞增多,血红蛋白偏高,平均红细胞体积偏高。Dalferes认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。:药物对检验的影响非常复杂,15000多种药物对检验有干扰作用。众