文档介绍：妇产科护理业务查房记录日期:2018-01-2616:00地点:产房主持人:王××记录人:王××参加人员:护理部××主任、妇产科主任××、妇产科主治医生××、院长××、妇产科护士长××、××、助产士××等,各科护士长及护理骨干。查房课题:活跃期枕后位的护理查房查房形式:教学查房查房目的:明确活跃期枕后位的护理问题及处理方法,以促进***分娩成功率,推行自由体位在产程中的应用,提升孕妇对护理服务的满意度。责任助产士(××)报告病历产妇李××,女,25岁,G1P0孕38+5,***见红8小时,下腹阵痛5+小时于2018年1月20日11:30步行入院。入院T:℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/80mmHg,身高160cm,体重65Kg,营养中等,神志清,查体合作,全身无明显水肿。产检:胎先露头,胎方位LOA,胎头已衔接,跨耻征阴性,,先露S-2,胎膜存,胎心率:150bpm,宫缩35秒/3-4分,骨盆外测量23-25-19-9,宫高30cm,腹围90cm,,胎心监护反应性。入院B超示:宫内妊娠,单活胎,头位,孕足月,,,羊水指数150cm,胎盘Ⅱ+,心电图示窦性心率,血常规示:*1012/L,HB110g/L,WBC15*109/L,尿常规无异常,肝功能及生化检查无异常。入院诊断:G1P0孕38+5宫内单活胎头位临产。入院后予Ⅱ级护理,检测胎心1小时一次,严密观察产程进展。15:00产检:宫口扩张3cm,先露S-1,胎膜存,LOP,宫缩40秒/2-3分,P:88次/分,R:20次/分,BP:116/82mmHg。孕妇进食尚可,精神疲惫,查体合作,无尿储留,下腹部疼痛明显尚可忍受,但肛门坠胀感明显,头位评分12分。报告医生,现请医生确认胎方位后做进一步处理。请主管医生(××)做四步触诊及***检查确认胎方位。四步触诊:1、检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分,确定胎产式。2、确定胎产式后,检查者两手掌分别置于腹部左右侧,轻轻深按进行检查。判断胎背及胎肢方向。3、检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清胎头或胎臀,左右推动确定是否衔接。4、检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧,面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。枕后位前后囟门的位置:左枕后位(LOP)小囟门位于4-5点处,大囟门位于10-11点处。四、责任助产士(×××)报告孕妇现存在的护理问题及相应的护理措施。护理问题:1、疼痛与宫缩有关2、肛门坠胀感、分娩机转异常与胎方位不正有关3、恐惧与子宫收缩痛,缺乏活跃期相关知识,胎方位不正担心不能顺产有关。护理措施:1、,向孕妇介绍活跃期的相关知识。五、责任助产士(××)及高责护助产士(××)现场就护理措施予以演示:1、拉玛泽呼吸。2、对侧侧俯卧位及同侧侧卧位。3、分娩球的应用:趴位及坐位的活动方法。高责助产士(××):在观察处理的过程中注意孕妇的的膀胱的充盈度,嘱其及