胰腺癌06.ppt

文档介绍：胰腺癌(carcinoma of pancreas)
概述
病理
临床表现
诊断及鉴别诊断
分期
放射治疗
概述
胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤
发病率:逐渐增多的趋势
临床:早期缺乏典型症状,明确诊断时已属晚期
生存:90%诊断后1年内死亡,5年生存率仅l一3%
年龄:40岁以上好发
性别:男性比女性多见
病因:不明,吸烟、饮酒、高脂肪和高动物蛋白饮食、饮咖啡和糖尿病等因素,可能与胰腺癌发病有关
治疗:手术疗效差,放疗已成为主要的治疗手段之一
概述
解剖
形状:狭长形腺体,分头、颈、体和尾四部分
位置:横卧于腹后壁前方,第一、二腰椎水平
胰腺痛觉神经:沿交感神经走行经腹腔丛分布至胰腺,胰腺癌病人的疼痛症状与肿瘤侵犯神经丛有关
概述
淋巴引流
胰腺有丰富的淋巴引流
胰头部淋巴引流经
胰十二指肠上淋巴结引流至腹腔淋巴结或
胰十二指肠下淋巴结引流至肠系膜上淋巴结
胰体上部淋巴引流经
肝淋巴结入腹腔淋巴结,下部人肠系膜上淋巴结
胰尾部的淋巴
主要入脾淋巴结
(图4—4—5)
病理
大体:
胰头癌占胰腺癌的70%一80%
胰体尾部癌
病理组织学:
导管细胞腺癌:占90%的胰腺癌
囊腺癌
黏液癌
腺泡细胞癌等
临床表现
早期胰腺癌:可没有任何症状
常见的症状如下:



,腹水征阳性及恶病质等
临床表现
疼痛
常为上腹部疼痛,以隐痛开始
阵发性疼痛提示胆道有梗阻
持续性疼痛提示神经受累;向两季肋部延伸至腰背部,提示腹腔神经丛受累,疼痛持久而严重,常提示病变已属晚期
临床表现
黄疽--胰头癌的突出表现
多为梗阻性黄疸,发生率可超过90%
黄疸常呈持续性且进行性加深
大便色泽变淡,甚至呈陶土色
皮肤黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症
临床表现
消化道症状
食欲减退、腹胀、消化不良、消瘦、睡眠不佳、胃肠道出血
原因:胆汁和胰液分泌及排泄障碍
疼痛使睡眠不佳,引起十二指肠功能障碍,出现上述症状
肿瘤侵犯十二指肠使肠腔变窄,可出现呕吐。侵犯胃及十二指肠,出现胃肠道出血
诊断及鉴别诊断
本病早期多无明显的症状,诊断比较困难
40岁以上:有进行性阻塞性黄疸
不明原因上腹部隐痛
消化功能紊乱
明显的体重减轻
不明原因的脂肪泻,应做以下检查:
超声检查
CT检查
逆行胰胆管造影(ERCP)
胰腺癌的细胞学检查