文档介绍：临床检验学临床检验医学clinicallaboratorymedicine血液三大尿液常粪便规体液脱落细胞学血型与血库临床检验医学的定义及研究范围临床检验医学的发展史及现状临床检验基础教学的目的学好临床检验基础的要求临床检验基础的发展史①古代最早是检测尿液开始的。②17世纪的显微镜的发明推动了临床检验的发展。AntonyvanLeeuwenhoek③上世纪50年代,库尔特(Coulter)电阻抗原理的提出,使临床检验从手工步入自动化、电脑化,使得检验变得简便、快速、精密度高更。⑤目前,试剂更加批量化、配套化、专业化和多样化⑥检验液更加重视检验方法的标准化和质量控制,实施全面的质量控制和质量管理。⑦试剂和仪器的更新使得检验更便捷:如床边检测(pointofcaretest,POCT),使检测标本更新鲜、交叉污染率低、更接近病人的生理和病理情况。临床检验基础的现状(二)::生理变化、饮食因素、药物因素、标本采集与保存等。:检测方法、仪器设备性能与质量、试剂质量等。:发报告的把关。复核其信息内容如姓名、性别、年龄、住院号、与疾病符合度等。临床检验的特点:::掌握:皮肤采血方法,Hb成分、种类及测定临床意义。熟悉:血液的组成、理化性质和功能,Hb的结构,参考范围。第一章chapter1血液标本采集和血涂片制备bloodcollectionandbloodsmearpreparation血液组成离心后(写)血液主要理化性质①颜色:动脉血——鲜红色静脉血——暗红色血浆——浅黄色高脂膳食——乳白色溶血——血浆呈不同程度红色②量:***约占体重的7%~9%,平均血量5L左右。③pH:~④比密:~⑤渗透压:290~310mosm/Kg·H2O第一节血液标本采集bloodcollection血液标本的采集是分析前质量控制的重要环节一、:患者、:标本种类标识、采集时间、急诊和危重患者信息、:标本的防腐、保温等。:根据标本接收的文件不符合者。二、(wholeblood):静脉、动脉、(Plasma):全血加入抗凝剂离心后的上清液。(serum):血液凝固后离心所得上清液。:如血小板、白细胞、单个核细胞等。三、血液标本采集方法(一)皮肤采血(二)静脉采血(三)动脉采血(一)皮肤采血法适用于血量<、WBC计数、Plt计数、Hb、ESR微量法等的测定等。器材:采血针专用的“采血针”或三棱针,用前应高压灭菌,一人一针。专用采血针三棱针采血部位(1)手指采血:WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧优点:方便、获较多血量结果比较恒定缺点:与静脉血仍存在某些差异。(2)耳垂采血:优点:痛感轻、方便、适用于反复采集缺点:血循环差受气温影响大、检查结果不恒定、RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高,特别是冬季。(3)其他拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿皮肤完整处——严重烧伤者采血操作1、准备:2、采血部位按摩:3、消毒皮肤:4、针刺:5、擦去第一滴血后吸血:6、压住伤口片刻:注意事项(1)采血部位皮肤完整。(2)无菌技术操作:防采血部位感染,一人一针。(3)采血针刺入皮肤应深浅适中。(4)多项检查时,采血次序为:Plt计数→RBC计数、Hb→WBC计数与分类。(5)取血用于自动化血细胞分析仪,要防止棉球纤维混入堵塞仪器。第二章chapter2血液一般检验bloodgeneralexamination第一节红细胞检查Redbloodcell(erythrocyte)examination红细胞检查内容:RBC是血液中最多的一种血细胞,其检查包括红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、红细胞沉降率等。形态:无核,双凹圆盘形不染色:呈草黄色RBC的生成及破坏:(见PPT)早幼红细胞中幼红细胞干细胞原始红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞一、红细胞计数(redbloodcellcount)【原理(principle)】血液用等渗稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下计数一定范围内的RBC