文档介绍：肠道微生态环境
与消化道疾病
郑州大学一附院消化科
李继昌
1984年,Gasafsson研究:人体微生物重量1271克,常驻菌近500种,总数1014细菌群。厌氧菌占99%~%,%~1%。胃内菌落计数为103/g,小肠为104/ml,回盲部106-107,大肠为1011-1012/g.
结肠是细菌的仓库
微生物区作为一个代谢器官
远端结肠
低底物可利用性
蛋白质水解
中性 pH
缓慢的细菌生长
近端结肠
高浓度的底物
糖水解
酸性 pH (5 - 6)
快速的细菌生长
肠道菌群分类:
有益菌如双歧杆菌,乳杆菌,优杆菌。
中间菌如肠球菌,大肠杆菌,拟杆菌
对人体作用功过各半。
有害菌如绿脓杆菌,葡萄球菌,假单胞菌
,梭状芽孢杆菌。
多种细菌在同一环境中生存,相互拮抗,
相互依存,维持肠道内环境平衡。
和谐共处
人类肠道菌群的组成
Salminen et al, Br J Nutr 1998
乳酸杆菌
葡萄球菌
硫酸盐还原剂& 梭杆菌
韦荣球菌
真细菌属
拟杆菌
肠杆菌
梭状芽胞杆菌
消化链球菌& 瘤胃球菌
双歧杆菌
有害的致病效应
健康促进效应
可导致:
细菌易位
***
***的产生
致癌原的产生
可导致:
低产气
短链脂肪酸
免疫刺激
抗肿瘤活性
1011 cfu/g
104 cfu/g
绒毛
隐窝
Dendritic
cell
Peyer’s plaque
h cells
B
T
M
肠道功能
1. 输入:
探测& 取样
2. 处理:
分泌和运动
信号传递(体液和神经通路,细胞-对-细胞的“交流”)
3. 结局:
吸收营养物质
局部和系统的免疫
小肠粘膜约500万个绒毛,总面积10m2,一个球场大小。
肠道微生物区
在肠道粘膜表面和肠腔。
,和各种不同的暂时性穿过肠道的活的微生物。称暂时定居。
自然细菌菌群主要在出生时和生命的第一年内获得,而暂时性细菌可持续从外界环境中摄入获得。
Falk et al, Microbiol Mol Biol Rev 1998
微生物群聚集
正常菌群的生理作用
定植抗力作用:定植性;繁殖性;排他性;
内源性专性厌氧菌群(双歧杆菌)限止肠道潜在致病菌(外藉菌):(1)有机酸产生,降低肠腔PH值与氧化还原电位,抑制外藉菌生长.(2)占位性保护作用:专性厌氧菌与粘膜上皮细胞紧密结合,形成一层生物膜活菌群,防止外藉菌的粘附定植.(3):营养争夺作用(4)双歧杆菌具有广谱抗菌作用,又可产生一种蛋白质,抑制产毒的大肠杆菌
正常菌群生理作用
免疫调节作用
(1)全身免疫调节作用,
(2)肠道局部免疫调节作用
合成维生素作用
降解食物残渣
肠衰竭新定义
肠衰竭定义直至目前还没有国际共识意见,以往定义为“有功能的肠道减少至难以维持消化,吸收营养的最低限度。”
新近国际共识团体意见:“肠衰竭是由于肠梗阻,肠道运动障碍,外科切除,先天性缺陷或肠道本身病变引起的肠道吸收功能丧失,其特征是机体不能满足蛋白质,能量,液体,电解质和微量营养物质的平衡。”
我国营养专家黎元寿院士提出:“肠衰竭应改为肠功能障碍”,“它是肠实质与(或)功能的损害,导致消化,吸收营养与(或)粘膜屏障产生障碍”