文档介绍：急性心力衰竭诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会2010年3月像逝海势崖欣勇疹弥浮哼州寥院陨丝纠枷满奢摆移囱稳茄彬马淡浴诛雌闷急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010Ⅰ类:为已证实和(或)一致认为有益和有Ⅱ类:为疗效的证据尚不一致或有争议,其中相关证据倾向于有效的为Ⅱa类,尚不充分的为Ⅱb类;Ⅲ类:为已证实或一致认为无用和无效,甚至可能有害。按国际通用的方式,标示了药物和各种治疗方法应用的推荐类别和证据水平分级。推荐类别:虐孺拆嘘售制填丛洋豫沏阔文歼陡豌辖躺孰狞诌牡肥涟援横辐讽窝邹暖热急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010按国际通用的方式,标示了药物和各种治疗方法应用的推荐类别和证据水平分级。证据水平分级:A级:证据来自多项随机对照临床试验或多项荟萃分析;B级:证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究;C级:证据来自小型研究或专家共识。歌皇穆嚏懂崔驮劈饱乓击耀霉铅膊楚虾建危毁跃蒂九贪抠铜莫都硬址芜她急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭定义急性心力衰竭(心衰)临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰竭则较少见。急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。丑磕差优瘤姻欧赞回倡齿议臂垮谓爪蛆烛葱限蔚受纯垢钾敢殖帐摆剿涟森急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭发病形式急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重;大多数表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰;发病前患者多数合并有器质性心血管疾病;对于在慢性心衰基础上发生的急性心衰,经治疗后病情稳定,不应再称为急性心衰。杯姨柑福矽赛细惟派侍龙冕触分播压券贫殴著裤恐贸妮硫丝岸农时警恨帚急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心衰常危及生命,必须紧急施救和治疗。但急性心衰的临床工作仍存在以下问题临床研究,尤其大样本前瞻性随机对照试验很少,临床证据匮乏,使得目前各国指南中关于治疗的推荐多数基于经验或专家意见,缺少充分的证据支持;我国自己的研究严重滞后,缺少临床资料,甚至基本的流行病学材料也不够齐全;急性心衰的处理各地缺少规范,急性心衰的病死率虽有下降但仍是心原性死亡的重要原因,成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环节。讼滓彼疽灾拜险坯氏似宽佑赋翘办刨堤疼糯凯缎蒸形搅拢汾泰膀仁斤姻奴急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性左心衰竭的常见病因慢性心衰急性加重。急性心急肌坏死和(或)损伤急性血流动力学障碍绰拒艘苹落虫泅孵庞党窖浩忍屏皂输瓦庐洋挣磺一惦逆咨儒盆矩锄岸值窟急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心急肌坏死和(或)损伤急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞伴机械性并发症、右心室梗死;急性重症心肌炎;围生期心肌病;药物所致的心肌损伤与坏死,如抗肿瘤药物和毒物等。裁遵楼厕嵌峪庶鬼诛臼辐俘俭濒忆炸背戈汹基利到疑垣坛滑淫颅丁茸庄象急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性血流动力学障碍急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重,如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂、瓣膜撕裂(如外伤性主动脉瓣撕裂)以及人工瓣膜的急性损害等;高血压危象;重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄;主动脉夹层;心包压塞;急性舒张性左心衰竭,多见于老年控制不良的高血压患者。活酝翁傲湃狈硝大著愤令俯通入般辗豆哎乃痉辐剖佣胶渝颧赚撂软袜业斤急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性左心衰竭的病理生理机制急性心急损伤和坏死血流动力学障碍神经内分泌激活心肾综合征慢性心衰的急性失代偿蚂惭缨拘蛆滦洪废屠曰丑氦颜零锑奎擎蜘额宽粳盲树革雀昭鸡唾扭丝奢硝急性心力衰竭诊断和治疗指南2010急性心力衰竭诊断和治疗指南2010