文档介绍：教授碜觏副教授歹否亏主任医师算当协哮山大学顽士学理给文肾母细胞瘤综合治疗后长期生存者的随访研究海申请学位:外科学硕士专监名称:矫科学簿:李穗生副主任医师答辩委员会主席:刘唐彬教授答麓委员会委员:谢家伦教授王连摩申请人:谢勇导莫家骢张爱民论文评阅人:李成鼹周李广娥·聿山矗学第一精蕊啜瓮年
肾母细胞瘤综合治疗后长期生存者的随访研究摘要腹部肿块或腹胀大照最主要的症状,其它临床表现省腹痛、衄尿、高血压、专业:外科学申请人:谢勇指导老师:李穗生副主任医师中山大学第一附属医院小儿外科肾母细胞瘸又称肾胚胎瘤、疶满躯骆憔恶性混合瘥,楚婺翁,疃嗝倬捕襻崾堤蹇咧唬膈坑τ孟执刍治疗效聚最好的肿瘤之~。鹜母细胞瘸其体发瘸机制仍不清楚,可能怒由后臀腿基异常蹭生,朱分化成正常豹肾小球和肾小管蕊生成。肾母细胞瘸的瘤组织主要由殖煞止钩桑瓷掀ぷ橹⒓湟蹲橹团哐孔织。按组织分型与预后的关系分为两大类:ぐ米然褐峒冢弘ㄖ餍睢晔毙汀Ⅰ镅扣郧夸尢蟆そ觳畹淖橹峁梗杭浔湫汀禳据临床及瘸理,一衬赶赴龇治期。红细胞增多症,晚蠲出现恶病质消瘦、贫觚等。诊断主要通过珺超,,按┐滔赴Ъ癫椋治疗是以手术为主,辅以放射治疗,化学治疗的综合治疗。影镳颈矗熬主要嚣索是:发痍年龄、瓣瘗分麓、耱瘸我组织结构及合理熬滚疗,暌阅冢へ毯玫淖橹峁乖阍ず笞詈谩日的:肾母细胞瘤综合治疗后长期生存者的随访研究
用寿命表法分别计算各临床分期的晟媛剩籉琔媛实牟畋鹩检对,例肾母细胞瘤患者进行回顾性分析和随型,核娣檬奔—年,平均随访时间年,型晟媛饰%,探讨肾母细胞瘤综合治疗后,长期生存者的生存状况,重点分析长期生存者的身体生长发蠢,造盘系绞,生碴系统,受疫系统,残余弩脏功熊及饯偿情况,复发与第二肿瘤,以瀚搛索更热合理,有效的治疗方案,提禽长期生存率和生存质量;进一步分析影响肾母细胞瘸预后的诊断、治疗因素和存在问题。方法:访;通过信访,电话询问,告知来诊复查,随访内容包括:生长发育,尿流学检查,残肾功能,血生化指标,性激素水平,细胞免疫,体液免疫,影像学检查;验,各临床分期生存率的差别用罜表分析。结果颊咧校年内死亡,例失访,共收集长期生存者例,,例,期,例,冢例,期,琕期,,不同临床分期的晟媛蚀嬖诓钜欤恢氐惴治錾嬲叩纳硖迳し⒂煅O低常生殖系统,免疫系统,复发与第二肿瘤,残余肾脏功能及代偿的情况。结论:针对不同的临床分期,病理分型采取规范而合理的,个性化的综合治疗,能显著提高肾母细胞瘤患者的存活率,放疗后的脊柱侧弯和腰肌发育不良使患儿的身高低于正常,术后及放射性肾炎会影响残余肾脏功能,放射性脊神鞯姆鲴缒癌综合没疗螽长弱生存黉瓣涟访磷究
关键诞:经根炎为可逆性,综合治疗后免疫系统出现馨拖赴热旱囊斐:捅壤调,对子饯豹影响接嚣缝续蕊察,对造蠢系统豹影响币大,对鹭母绥鹣瘗复发和二次肿瘤争取早发现、早治疗。肾母细胞瘤;综合治疗;预后;随访;长期生存者箨母镪施癣练台漆疗君长鬻生存嚣豹箍访醑究
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肾母细胞瘤综合治疗后长期生存者的随访研究第乱约%%的患者伴发其他先天性畸形如:虹膜缺损、偏身肥大、泌聱汀的病函及分子生物学的流行病学’娌是小,谶诚电敝凶铄黪奖I7祺锉瘢颊夹堤迦潮%,仅次予占%获上,%瓣病镶觅予徵浞#《岁秀发瘸离峰年龄,勇女发病数耧是综合征奚唷⑵牮蕖㈠谠的一个症状【。、Ⅳ部肾母细胞癣又拣肾胚黢瘸,自从年德国夕埔缴首先详细描述该瘸后,又称痶,简称恶性淋融瘤,麟恶性实体瘤的第弧T暌韵滦《谀蛏诚刀裥灾琢鲋似,左右侧无爨著差异,双侧发病占%~.ァ幸欢ǖ募易逍苑⑸向,发生率约为コ啊漾生殖系畸形沿骸⒛虻老铝;假两性畸形传发鹭脏疾病鲂∏蛏鲅绒肾病综合征⒄刮獁幕级赡苁荄综合征,其突变基因与综会缝链子嗣一染惫终片段。璃费怨大毒敬是一个孤立魏表魏,遣可以以发生程箕谴魏、瓽瓸坎咀厶ブ小翦发生岢鲳湍缸翰夭渖春腺鹤么嬖冢陕词且还交槎校以后发生变化成临床肾母细胞瘸,因为在双侧肾母细胞瘸中都可找到肾母细胞瘸增生复合体,黹单侧瘸变中%能找副肾母细胞增生簸合体‘¨肾母细胞瘤练合治疗后长期生存者的随访研究
裹出来㈣,慕崽峭笔Ъ赪鹭母缀麓瘪、鼓膜缺囊酲、泌联生殖的病理及组织学分型分为高危组和低危组。低危组包括砰現∥岁;疐琁疐8呶至少龌蛴隬喙兀瑆囊种苹騑定位在。,年被分器畸形、籍力障碍酆险骰颊撸鴚的突变风于极少见的瓺练合组包括/型者,还包括,/,肿瘤重量≥,岁㈣。征患者和部分