文档介绍：视网膜母细胞瘤临床分析及眼内化疗实验研究摘要专业:眼科学博士生:郑嵩山指导教师:吴中耀教授不足:急性期视网膜水肿出血,慢性期眼睑皮下组织及结膜萎缩、放射性干眼病、减容是近几十年来新近发展起来的重要保守治疗方法,效果显著,但同时化是一种较好的保守治疗方法。本研究分析了驹核罩蜶糐临床诊治特点以及保守治疗情况,还进一步通过动物实验研究了眼内化疗的安全视网膜母细胞瘤怯び锥畛<囊恢衷⑿匝勰诙性肿瘤,严重地威胁着患儿的视力、眼球,以及生命安全。治疗方法很多,最常用最有效的治疗方法仍然是眼球摘除术。为了提高患儿生活质量,并随着诊疗技术水平的提高,各种保守治疗方法越来越受到眼科医生的重视。放射治疗是最要的保守治疗方法,治疗效果确切,但同时还存在一些缺点和放射性白内障、玻璃体出血、视网膜脉络膜萎缩,放射性视网膜和视神经病变、眼球萎缩、眼眶发育畸形、骨或软组织肉瘤等第二恶性肿瘤等。局部治疗和化学疗还存在并发症:白细胞降低、心脏损害⒚顾、神经毒性绯ご盒录、第二恶性肿瘤等等;局部治疗方法适应证较严格,只能用于较小的眼内肿瘤。我国患儿就诊时多为晚期,保守治疗率较低,保守治疗效果相对较差。为了提高治疗效果,有必要寻找更有效更经济的保守治疗方法。眼内化疗可能就性及有效性等等。中山大学博士学位论文摘要届博士研究生郑嵩山
为.±.±.±钜煳尥臣蒲б庖胗;ú勘J刂瘟剖О苈饰鼙卟课第一部分视网膜母细胞瘤临床诊治特点第二部分视网膜母细胞瘤保守治疗临床分析目的分析和探讨视网膜母细胞瘤临床诊治特点。患儿初诊症状最常见是白瞳症,占.%,初诊年龄平均为ァV瘟品椒òù持瘟品椒ê。⒈J刂瘟剖奔方法对我院年年所收治的谎患临床资料进行回顾性分析。.,双眼为.。眼内有多个瘤体者占总体的パ畚.%,双眼为.%。分期:眼内期占总体的.%,青光眼期为.,艮谖ィ洞Σド⑵谖.%,自发萎缩者%,保守治疗者占治疗患儿的.%,眼球摘除者占治疗患儿的.%。结论患儿就诊较晚且病情比较严重,眼内肿瘤体积较大,患儿所占比重较大;我相对较低,和国外相比保守治疗率较低,眼球摘除率较高;提倡早期诊断和及时治疗,研究更适合我国、经济有效的治疗方法。目的分析视网膜母细胞瘤保守治疗特点以及探讨视网膜母细胞瘤保守治疗的相关临床因素。方法对年年所收治双眼患儿中采用保守治疗方法的冷冻等⒒Ъ跞萘品ê凸孟⒅瘟品椒化疗和或放疗以及瘤体直径分别为.±..±О茏榉直保守治疗成功组瘤体厚度为.,失败组为钜炀哂邢灾中山大学博士学位论文摘要届博士研究生郑嵩山
,肿瘤较大、位置靠后是保守治疗失败的主要因素。研究化疗药物足叶乙苷在兔眼玻璃体内注射后对兔眼局部的毒性作括正常组及对照组谧⑸淝昂螅浒凳视、病理及透射电镜检查均未发的变薄、结构紊乱及神经节细胞数量减少蠹ú拷现兀鼙卟拷锨,电镜结量依赖性;对足叶乙苷损伤作用,兔眼视网膜后极部比周边部敏感,相同足叶乙苷剂量,后极损伤较周边部严重;足叶乙苷兔眼玻璃体内注射安全剂量至少高达耸蓖醚鄄A迥谧阋兑臆盏呐ǘ仍陡哂谔逋馀嘌盧赴行б稚浓度,因此玻璃内应用具有较高的安全性和有效性,进一步表明其临床应用的可结论和国外相比,保守治疗失败率较高,成功率较低%槐J治疗效果与眼内肿瘤大小以及位置之间存在一定关系,肿物越小、位置越靠近周目的用,评价其在玻璃体内应用的安全性,为进一步的临床应用提供参考。方法只健康无眼疾新西兰大白兔,根据足叶乙甙玻璃体内注射的量婊治组,每组谎郏此外再设正常组谎和对照组谎郏硌嗡孀阋兑臆,注射后每天进行眼部观察,注射前,注射后、、、靼凳视κ油膜电图,检查,λ蓝铮9娌±砑巴干涞缇导觳椋观察视网膜形态学变化。结果玻璃体内注射足叶乙苷的量为组现明显异常;玻璃体内注射量为组,注射后其暗适应腷波振幅明显降低或成一平直的线,病理结果示视网膜不同程度果示视网膜变薄,层次结构紊乱,神经节细胞基本消失,可看内外核层细胞固缩坏死,内外节消失,残存内节内部线粒体肿胀,嵴断裂。结论足叶乙苷对兔眼局部,尤其是视网膜,有一定的毒性作用,并且呈剂行性。中山大学博士学位论文摘要届博士研究生郑嵩山
组及槿橹湎啾冉希钜炀哂邢灾氏;对照组及第四部分视网膜母细胞瘤动物模型建立第五部分视网膜母细胞瘤眼内化疗效果的研究建立成熟稳定的视网膜母细胞瘤动物模型,为进一步的研究作好准方法只健康无眼疾新西兰大白兔,根据兔眼前房细胞注入量及免疫抑制因素随机分为对照组.%磷酸缓冲液代替细胞组⑷肭胺康细胞浓度为个/,数字表示细胞浓度为亩嗌俅畏礁觯痬共组,每组谎,此